補中益氣湯 《牌胃論》 【組成】黃芪一錢(18g) 甘草五分炙(6g) 人參二分或三分去蘆(6g) 升麻二分或三分(6g)當歸身二分酒焙乾或日曬幹(6g) 橘皮二分或三分不去白(6g) 柴胡二分或三分(6g)分 白朮三分(9g) 【用法】水煎服，其中人參宜另燉(原方右藥收咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，量氣弱、氣盛，臨病斟酌水盞大小，去，食遠稍熱服)。 【功效】補中益氣，昇陽舉陷。 【主治】1.脾胃氣虛證。症見飲食無味，少氣懶言，體倦乏力，動則氣促，舌淡苔白，脈虛軟。2.氣虛發熱證。症見發熱，自汗出，頭痛惡寒，渴喜熱飲，少氣懶言，食少體倦，脈洪而虛。3.中氣下陷證。脫肛、子宮下垂、久瀉、久痢、崩漏，以及清陽下陷諸證。

【方解】本方為李東垣脾胃學說之代表作。其所治之證甚多，但總的均因脾胃氣虛，中氣下陷所所致。脾胃位居中焦，是人身氣機升降的樞紐，脾主升清，胃主降濁，若脾虛氣陷，清陽之氣不能上達，故見頭痛，此種頭痛，特點是時痛時止，不似外感頭痛，常痛不休；脾主輸布津液，脾氣虛弱，不能輸布津液上承，故見口渴，此種口渴，特點是渴而喜熱飲，與熱盛津傷之渴喜冷飲不同；脾虛氣陷，虛陽外越，故見發熱，這種發熱，特點是每因勞累而發或加重；脾主肌肉，脾氣虛，清陽下陷，不能溫煦腠理，固護肌表，故見惡寒，汗出。此種惡寒，往往得溫、增衣而緩解，與外感惡寒，雖近火或加衣仍寒者有所區別；中氣不足，納運乏力，故見食少便溏，食不知味；脾胃虛弱，水谷精氣生化不足，既不能上充於肺，也不能濡養肢體，故見少氣懶言，動則氣促，體倦乏力；舌淡苔白，脈虛軟無力，或洪而虛者，均為脾氣虛弱之象；中氣不足，清陽下陷而不舉，故見脫肛、子宮下垂、日久瀉痢等諸證。綜上可見，本方治證雖多，總由脾胃虛弱，中氣不足，清陽下陷所致，李東垣雲：“內傷脾胃，乃傷其氣；外感風寒，乃傷其形。傷其外為有餘，有餘者瀉之；傷其內為不足，不足者補之。”於是遵《內經》“勞者溫之”、“衰者補之”之旨，以“辛甘溫之劑、補其中而升其陽”，因此治療的方法，一則補中益氣，二則昇陽舉陷，使脾氣充盛而清陽復位，則發熱可解，是謂“甘溫除熱”之義。方中黃芪善益氣補中，昇陽固表，用之既能補脾益氣，託清陽上行而舉陷，又能益氣養肺，充皮毛而固表實衛，通達內外，為君藥。人參益氣補中而健脾；白朮益氣健脾以促運化；炙甘草甘溫益氣，調中和胃，三藥共為臣藥，協助黃芪增強補中氣，益脾胃之功。更用升麻、柴胡升舉下陷之陽氣，與黃芪、人參相合，則益氣昇陽舉陷之力益著；陳皮理氣和中，既調暢中焦氣機，以助昇陽之效，又於補氣之中佐以理氣，使補而不滯；氣血同源，故以當歸養血補虛，養血以助益氣，共為佐藥。炙甘草調和諸藥；升麻、柴胡升提陽氣，引氣向上，均兼為使藥。諸藥配伍，共奏益氣補中，昇陽舉陷，甘溫除熱之效，本方為補氣昇陽，甘溫除熱的著名方劑

【臨床運用】1.運用要點：食少體倦，少氣懶言，面色萎白，舌淡苔白，脈虛軟無力。2.內科之胃下垂、胃粘膜脫垂、重症肌無力、脫肛、乳糜尿、功能性發熱或原因不明的發熱等；婦科之子宮脫垂、功能性子宮出血、妊娠及產後尿瀦留、膀胱陰道壁膨出等；眼科之眼瞼下垂、麻痺性斜視等屬於中氣不足，氣虛下陷者，均可用本方治之。3.若胃下垂、子宮下垂、脫肛，可用本方加人枳殼，效果更好。4.本方黃芪用量宜稍重，升麻、柴胡用量則宜輕不宜重。有認為全方之總用量亦不宜太重，因本方甘溫益氣昇陽，重用反而不利於昇陽舉陷。5.本方亦可用於虛人外感風寒，此時，可加蘇葉或桂枝以發散風寒。6.陰虛內熱者禁用。 【附方】 升陷湯(《醫學衷中參西錄》) 組成：黃芪六錢(18g) 知母三錢(9g) 柴胡桔梗各一錢(各4.5g) 升麻一錢（3g)。功效：益氣升陷。主治：胸中大氣下陷，氣促氣短，呼吸困難，脈沉遲微弱。本方與補中益氣湯的配伍特點均是在補氣的基礎上，少加升舉之品，故均具有益氣升陷的功效，但本方側重於補氣升陷，又配涼潤之知母，載藥上行之桔梗，既增強昇陽之力，又補而不燥熱，適用於胸中大氣下陷證；而補中益氣湯益氣昇陽力強並能“甘溫除熱”，尤宜用於中氣下陷證及氣虛發熱證。 【參考文獻摘錄】據臨床報道：以補中益氣湯為主治療乳糜尿屬氣虛下陷者32例。主症小便呈乳白色如米治水樣，時夾白色凝塊和血塊，四肢倦怠，氣短懶言，面色萎白，口唇淡紅，舌淡苔薄白，脈弱。方用：生黃芪30g，黨參20g，炒白朮12g，升麻6g，全當歸10g，銀柴胡6g，炒枳殼12g，廣陳皮6g.土茯苓30g，地膚子15g。水煎服，每日早晚各1次，每日1劑。服藥期間，忌食葷腥、油膩之物。隨證加減：氣虛兼見溼熱夾雜者，加革薢30g、燈心草3g；若尿急痛、尿道阻塞感明顯者，去黨參，加澤瀉10g、赤苓12g：脾腎同病，精氣不固者，加黃精、金櫻子、芡實；若氣虛血瘀，暗紅，舌有瘀斑、瘀點，舌紫暗者，加丹參、蒲黃、五靈脂。治療結果：臨床治癒22例，好轉9例，無效1例，總有效率96.1%。治癒患者中，短期內復發者1例，3-5年復發者2例(貴陽中醫學院學報，1992，3：23)。

【方歌】補中益氣芪術陳，升柴參草當歸身，昇陽舉陷功獨擅，甘溫除熱效若神。 【類方比較】

補中益氣湯 均具有益氣補中，健脾養胃之功。用於脾胃氣虛而而見面色萎白，少氣體倦，食少便溏，色淡苔白，脈虛弱。均善益氣昇陽，甘溫除熱。為“益氣昇陽法”的代表方，臨症尤多用治氣虛下陷之臟器下垂、久瀉久痢、崩漏以及氣虛發熱症伴有氣短體倦，乏力食少，舌淡脈虛者。參芩白朮散重在健脾滲溼，兼有補肺之功，為益氣滲溼法的代表方。多用紙脾胃氣虛，溼濁阻滯之證；亦可用治肺損虛勞者，體現了“培土生金法”。臨證以面色萎黃，食少腹脹，洩瀉，舌苔白膩等為主