患者張某某,男,60歲。患者訴 頭目眩暈,易怒,面色潮紅,口苦,心煩，晚上不能睡覺。舌紅,苔薄黃,脈弦。患者血壓增高。

患者的症狀是由肝陽上亢,肝風上擾引起的。

肝具有升發，喜條達，惡抑鬱，體陰而用陽。肝五行屬木,應風氣,內寄相火,體陰而用陽,其性剛勁,主動主升。

要是患者鬱怒憂思,肝失條達,就會引起肝氣的鬱滯。肝氣的鬱滯就容易引起肝的化火,肝火就會對肝陰（肝血）造成損傷，就會引起肝陽相對的上亢。

肝陽偏亢,就會引起肝風內動，內動的肝風就會循經上擾清竅,就會引起患者頭痛、眩暈的表現。

肝藏魂,心藏神,肝陽肝火內,神魂失卻安寧,就會出現夜寐多夢,甚或失眠。

肝血不足，則肝血不能歸位，肝血的不足也會加重不眠的症狀。

舌紅、苔黃、脈弦都是肝陽偏亢的臨床表現。

煩勞過度就會對人體的陽氣造成損傷。怒則傷肝,因此患者通常會因為煩勞惱怒誘發或者加重。

對這樣的患者，臨床上一般給予清瀉肝火,潛陽息風的治療。天麻鉤藤飲加減，臨床上比較常用。

天麻鉤藤飲這個名方，出自《中醫內科雜病證治新義》。

這個方劑是胡光慈前輩，依據中醫理論，結合現代醫學的成果。

把現代的研究成果，納入到中醫的理論體系當中，豐富中醫理論體系。從而形成的一個著名方劑，是中西醫結合的產物。

這個方劑是中西醫結合的典範，在中醫理論的指導下，運用現代的研究成果，來提高療效，服務大眾，更好地為人們的健康服務。

天麻鉤藤飲功用：平肝熄風，清熱活血，補益肝腎。

天麻鉤藤飲主治：肝腎陰虛引起的肝陽偏亢，肝風上擾證。

肝陽偏亢，肝風上擾證，一般表現的症狀為：頭痛，眩暈，失眠多夢等症狀。

臨床上凡是辨證為肝陽偏亢，肝風上擾證的，都可以應用這個方劑。

天麻鉤藤飲組成：天麻、鉤藤、生石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神

天麻味甘，性平；歸肝經。具有息風止痙，平抑肝陽，祛風通絡之功用。

鉤藤味甘，性涼。歸肝、心包經。具有息風定驚，清熱平肝之功效。

天麻與鉤藤合用，息風定驚、平抑肝陽之時，不忘清熱平肝。共為君藥。

石決明鹹、平，平肝潛陽，除熱，生用則重鎮之力強，為臣藥。

肝陽上亢容易化風生熱，黃芩、梔子，清熱解毒可以治療，因為肝陽化風引起的內熱，使肝經的風熱下行，不至於上擾。

益母草利尿消腫、清熱解毒，川牛膝利尿、活血祛瘀止痛。

兩藥共用可以引血下行，使肝陽上亢不至於太過。

杜仲、桑寄生均有補肝腎的作用，以固本。

夜交藤、朱茯神均有安神定智的作用，具有治療失眠的作用。

諸藥合用，共奏平肝熄風，清熱活血，補益肝腎，安神定智之功。

黃芩、川牛膝、益母草、桑寄生現代研究均有降壓作用，因此治療肝陽上亢之功更好。

原方作者，胡光慈《中醫內科雜病證治新義》：“本方為平肝降逆之劑。以天麻、鉤藤、生決明平肝祛風降逆為主，輔以清降之山梔、黃芩，活血之牛膝，滋補肝腎之桑寄生、杜仲等，滋腎平肝之逆；並輔以夜交藤、朱茯神以鎮靜安神，緩其失眠，故為用於肝厥頭痛、眩暈、失眠之良劑。若以高血壓而論，本方所用之黃芩、杜仲、益母草、桑寄生等，均經研究有降低血壓之作用，故有鎮靜安神，降壓緩痛之功。”

天麻鉤藤飲現代常用於高血壓病，中風，更年期綜合徵等疾病引起的頭痛，眩暈，辨證為肝陽偏亢，肝風上擾證的。

現代應用常根據患者的辨證、患者的體質，辨證地加入各種藥物。必是藥證相符，方能達到較好的療效。

患者張某某給與天麻鉤藤飲加減。給與藥物：天麻、鉤藤、生石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神 川芎 當歸 菊花 龍骨 牡蠣 炒棗仁

7劑後複診，患者睡眠較前好轉，眩暈好轉，舌脈均好轉，血壓正常。再給與患者7劑，患者諸證消除。