望色

望色：指通過觀察面板色澤變化以了解病情的方法，包括面色、膚色。

常色：中國人正常膚色為面色微黃略紅潤，而有光澤。

青色：主寒證，痛證，驚風 血瘀，氣血不通 經脈瘀阻。

赤色：主熱證 實熱 滿面通紅虛熱，午後顴紅，陽熱上浮，氣血外榮。

黃色；主溼、虛、黃疸氣血不榮 溼熱蘊結。

白色；主虛、寒、失血 氣血不足 氣血不榮 。

黑色；主腎虛、水飲、瘀血，久病虛損，陰寒內盛

舌診

舌尖—心肺（上焦） 舌中—脾胃（中焦） 舌邊—肝膽（下焦） 舌根—腎

望舌色：

淡白色 —主虛證、寒證

紅色—主熱證

絳色 —主邪熱熾盛，主陰虛火旺，色淡紫無紅者為青舌：主陰寒、瘀血，深絳而暗者為紫舌 主氣血壅滯、瘀血

芒刺：主熱盛（狀如草莓）裂紋：多見於陰液虧損（舌面裂溝、深淺不一） 齒印：多為氣虛或脾虛（齒痕舌）

舌瘡：主心火熱盛或肝腎陰虛、虛火上炎（潰瘍、紅腫）

舌下絡脈：青紫色主血瘀（舌尖上卷見舌底兩側絡脈）

望舌苔；

1. 苔質

（1） 厚薄：反映病邪的淺深與輕重 苔薄—邪氣在表，病輕邪淺 苔厚—邪入腑臟，病較深重 薄變厚—病勢漸增厚 厚變薄—正氣漸復

（2） 潤燥：反映津液之存亡

（3）腐膩：反映中焦溼濁及胃氣的盛衰。苔厚膩色黃是溼熱，痰熱或暑溼。苔滑膩而色白多為寒溼。

2.苔色

（1） 白苔：主表證、寒證、溼證 薄白—為病邪在表，病情輕 白厚—主溼濁內盛，或寒溼痰飲

（2） 黃苔：主裡證、熱證

1 薄黃—風熱在表2 黃滑舌淡胖—陽虛水溼不化3黃膩—脾胃溼熱或痰溼食滯 4老黃焦裂—裡熱盛極，耗傷氣陰

（3） 灰黑苔：熱裡寒之重症

語言

（1）譫語：熱擾心神，神志不清，語無倫次，語意數變

（2）鄭聲：心齊大傷，精神散亂之虛證

（3）獨語：心氣不足、痰氣鬱結、清竅阻蔽

問寒熱；

1.惡寒發熱：外感初期，是表證的特徵

2.但寒不熱：裡寒證，新病為寒邪直中， 久病為陽氣虛衰

3.但熱不寒：裡熱熾盛、陽明腑實、 陰虛溼溫、溫熱病熱入營血

4.寒熱往來：少陽病、瘧疾

脈診

三部九候：

左手寸侯心,關侯肝膽，右手寸侯肺，關侯脾胃。雙手尺脈侯腎。

九候：每部均有舉（浮取）、按（沉取）、尋（中取）三候

（1）浮脈主表虛（2）沉脈主裡症（3）遲脈主寒症（4）數脈主熱證。

1洪脈主熱盛

2大脈主邪盛與正虛

3濡脈主諸虛，又主溼

4芤脈主失血，傷陰

5散脈主元氣離散——危候

6革脈主亡血失精半產漏下

7伏脈主邪閉，劂證，痛極，主虛證

8牢脈主陰虛內盛，疝氣積聚

9弱脈主氣血不足，元氣耗損

10細脈熱盛

11微脈邪盛與正虛

12短脈諸虛溼

13代脈髒氣衰微(脈代無力)

14滑脈主痰飲，食積，實熱

15長脈主陽證、實證、熱證

16弦脈主肝膽病、諸痛、痰飲，瘧疾

17緊脈主寒證、痛證、宿食

八 綱 辨 證

八綱辨證是概括性的綱領 （病位—— 表證、裡證） （病性——寒證、熱證） （邪正勝衰—— 實證、虛證） （類別—— 陽證、陰證）

表 裡 辨 證

表證與裡證的區別；

病因 病位 病程 病情 臨床特點

外感六淫 淺表 短 輕 發熱惡寒同見

表證入裡 臟腑 較長 較重 發熱惡寒分見

表證與裡證的關係；①表裡同病②表裡轉化

寒 熱 辨 證

區別 1寒證——機體機能活動抑制或衰退的證候2熱證——機體機能活動亢進的證候 關係；

①寒熱錯雜：②寒熱轉化：3寒熱真假

①真熱假寒，內熱過盛，深伏於裡，陽氣被鬱而不能外達四肢，表現一些假寒現象

臨床表現：裡熱熾盛＋肢冷、脈沉等

②真寒假熱：陰寒內盛，陽不制陰，虛陽浮越於外，陰陽氣不相順接所致

臨床表現：裡寒極重＋身熱、面紅等熱象

虛 實 辨 證

實證：邪氣過盛或臟腑功能亢進所表現 的證候。部位不同，臨床表現不同。虛證：正氣不足，臟腑功能衰退所表現的證候

血虛證：血不足。臟腑組織經脈得不到濡養出現的證候。臨床表現：面色及口脣蒼白，頭暈眼花，心悸失眠，手足麻木月經量少或閉經，舌淡脈細無力。

氣虛證：全身或臟腑功能減退的證候。臨床表現：面色無華，少氣懶言，語聲低微，疲倦乏力自汗動則加重，舌淡脈弱。

陰虛證：陰液虧損的證候，“陰虛生內熱”。臨床表現：潮熱、盜汗、顴紅、手足心熱，小便短黃，舌紅苔少，脈細數。

陽虛證：陽氣不足的證候，“陽虛生外寒”。臨床表現：形寒肢冷，面色晄白，神疲乏力，自汗，口淡不渴，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白，脈弱。

虛證與實證的關係；（1）虛實夾雜（2）虛實轉化

陰 陽 辨 證

陰證：陽氣虛衰，或寒邪凝滯的病變和證候，臨床以代謝低下為特點

陽證：邪熱壅盛，或陽氣亢盛的病變和證候，臨床以機能亢進為特點

1.亡陰證：陰液大量消耗或丟失證候特點：陰液衰竭症狀：汗出而粘身熱口乾喜冷飲，舌紅而幹，脈細數2.亡陽證：陽氣嚴重耗損 證候特點：陽氣虛脫的症狀：大汗淋漓，畏寒手足厥逆，舌淡，脈微欲絕。

髒 腑 辨 證

一、心與小腸病的辨證

（一）心氣虛、心陽虛證候心氣虛：心悸氣短，活動 時加重，自汗面白無華，體倦乏力，舌淡苔白脈細弱，心陽虛：心氣虛的症狀, 兼見形寒肢冷，心胸憋悶，舌質淡苔白脈細弱

（二）心血虛、心陰虛證心血虛：心悸失眠健忘多夢，面白無華，眩暈，脣舌淡脈細證候心陰虛：心血虛兼見心煩、顴紅、潮熱、五心煩熱，盜汗、舌紅、少津、脈細數 區別；心血虛：以血虛為主因，重點表現為血脈失充和神明失養。心陰虛：以陰虛為主因，重點表現為陰不涵陽，虛熱內盛而引起的心陽獨亢。

（三）心火熾盛

（四）心血瘀阻（心血瘀阻：是指瘀血，痰濁，阻滯心脈，血液執行不利的病理變化。

（五）痰迷心竅

（六）痰火擾心

（七）小腸實熱

（八）小腸虛熱（見於脾胃陽虛）

二、肺與大腸病的辨證

（一）肺氣虛喘咳無力，動則氣短，面色白光白無華，體倦無力，語音低微，痰清稀，

（二）肺陰虛乾咳無痰，痰少而粘稠或痰中帶血，口乾咽燥，聲音嘶啞，形體消瘦，潮熱顴紅，盜汗（三）風寒束肺惡寒發熱，咳嗽氣喘，痰稀白鼻塞流涕，頭身疼痛，舌苔薄白

（四）風熱犯肺發熱惡寒，咳嗽氣促，痰黃粘稠鼻流黃涕，口喝咽乾，咽喉疼痛

（五）燥熱犯肺（六）痰熱壅肺（七）痰溼阻肺（八）大腸溼熱（九）大腸津虧（十）大腸熱結

三、脾與胃病的辨證

（一）脾氣虛脘腹脹滿，食少納呆，口淡無味，大便溏洩，面色萎黃，少氣懶言，倦怠無力，消瘦，舌淡有齒痕，苔白，脈緩弱。

（二）脾陽虛脾氣虛的證狀兼見形寒肢冷，脘腹冷痛，喜溫喜按或肢體困重浮腫，大便溏薄清稀（下利清谷）或白帶量多質稀

（三）脾氣下陷（四）脾不統血（五）寒溼困脾（六）脾胃溼熱（七）胃陰虛（八）胃火熾盛（九）食滯胃脘（十）胃陽虛（十一）胃腑氣滯

四、肝與膽病的辨證

（一）肝氣鬱結肝氣鬱結是指肝失疏洩，氣機鬱滯所表現出的證候。情志抑鬱，煩躁易怒，善太息，胸脅少腹脹痛，或咽部有梗塞感，或脅下痞塊，婦女可見乳房脹痛

（二）肝火上炎（三）肝血虛（四）肝陰虛

（五）肝陽上亢肝陽上亢是指肝氣亢奮，或肝腎陰虛，陰不潛陽，肝陽上擾頭目所表現出的證候。煩躁易怒，頭脹痛，眩暈目脹，面部烘熱，口苦口乾，尿黃，大便祕結

（六）肝風內動

（七）肝膽溼熱肝膽溼熱是指溼熱蘊結肝膽所表現出的證候脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹或見身目發黃，發熱

（八）寒滯肝脈（九）膽鬱痰擾

五、腎與膀胱病辨證

（一）腎陽虛是指腎臟陽氣虛衰所表現的證候。腰膝痠軟，頭暈耳鳴耳聾，神疲乏力，陽痿滑精，婦女可見帶下清冷，不孕，形寒肢冷或見全身浮腫，尿少或見五更洩，面色晄白

（二）腎氣不固（三）腎虛水泛（四）腎不納氣（五）腎精不足

（六）腎陰虛是指腎陰虧虛，虛熱內擾所表現的證候眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢，咽乾口躁，腰膝痠軟，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，遺精，女子經閉，不孕或見崩漏

（七）膀胱溼熱是指溼熱蘊結於膀胱所表現出的證候尿頻，尿急，排尿灼熱疼痛，小便短赤澀少或尿血，或尿有砂石。