激素類藥物是腎上腺皮質激素類藥物,抑制炎症性細胞因子和疼痛物質前列腺素的合成,有抗炎症和免疫抑制作用。現在治療中,常用於不能使用抗風溼藥的時候,如妊娠中等輔助性的使用激素類藥物。還有出現血管炎或急性間質性肺炎等重度併發症的時候,也會使用激素類藥物。

因此，激素治療類風溼關節炎是一把“雙刃劍”，用得恰到好處，它可以幫助患者脫離病魔的控制；而濫用，只會“助紂為虐”，帶給患者更多的病痛和煩惱。

長期使用激素的不良反應

一般來說，長期應用激素，尤其是大劑量時，可引起多種嚴重不良反應，表現為向心性肥胖、面板紫紋、痤瘡、多毛、乏力、低鉀血癥、水腫、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆、白內障、增加感染風險、影響傷口癒合等等。

這些不良反應多在停藥後自行消失或減輕。有研究結果顯示,類風溼關節炎患者中，服用激素者發生骨質疏鬆的危險，是未服用激素者的27倍，因而醫學上建議，在激素治療過程中，應當做好不良反應的預防工作。

使用激素治療類風溼關節炎,我們最好要牢記兩個原則:

一是切莫私自開藥方。別為了腫痛難忍就去尋找激素，也別出於對不良反應的恐懼而一味拒絕激素。畢竟,激素的使用有嚴格的適應證，要不要用，什麼時候用，用哪種激素，用多少劑量，什麼時候停用，都要交由專業醫生根據您的病情來把控，不可以想當然。

二是切莫隨意調整用量。重症伴有心、肺或神經系統受累的患者，可給予中至大劑量激素治療；針對單純的關節病變，如需使用，通常為小劑量激素。不可隨自己的主觀感受而擅自追加或減少用量，而以醫生對病情的客觀判斷為標準。

激素使用注意事項（應對措施）

1、警惕感染的發生

激素具有較強的抗炎和免疫抑制作用，長期服用會使機體的防禦功能降低，容易誘發各種感染，或使潛在的病灶擴散。在使用激素的過程中，應該更加註意衛生，降低感染風險。一旦出現感染，需即刻就醫問診予以治療，並同時撤減激素用量。

2、預防骨質疏鬆

骨質疏鬆與糖皮質激素的累積用量及使用時間有關。大部分患者知道吃激素的同時要補鈣，但有時候單純鈣劑的補充並不足夠。有條件的患者可以定期進行骨密度檢測，根據自身情況，補充維生素D，或加用雙磷酸鹽，促進骨鈣素的合成和分泌。

3、預防股骨頭壞死

有些接受大劑量激素治療的患者，可能會發生無菌性骨壞死，最多見於股骨頭部，其次是髖、肩、膝、腕骨等處。核磁共振對股骨頭壞死的早期診斷比較敏感。如果有關節不適的主訴，則有必要作核磁共振檢查，以便及儘早發現和治療。

4、預防消化道併發症

大劑量糖皮質激素會抑制胃黏液分泌，降低黏膜的屏障作用，阻礙組織修復，干擾膽汁酸鹽的代謝，促進潰瘍形成（類固醇性潰瘍），並可誘發粘膜糜爛及出血，亦可使原有消化性潰瘍加重。對大劑量、長療程使用糖皮質激素的患者，特別是有潰瘍病病史的，應同時給予保護胃黏膜或制酸的藥物。

總之，運用激素治療類風溼關節炎，不僅要掌握好適應證，還要掌握種類、藥量和給藥途徑，以及適當加入預防性的藥物治療，做好定期篩查，這樣才能最大限度地發揮激素的優勢，減少併發症的發生。