2021年2月6日晚， 23歲長沙女生在跟車搬家途中跳車身亡；

2020年12月20日，30歲的四川小夥在西藏拍攝冰川時不幸墜落，至今遺體未找到；

2020年5月12日，24歲的女翼裝飛行員在飛行過程中墜落身亡；

2020年1月26日，41歲的前美國職業籃球運動員科比·布萊恩特因飛行事故墜落身亡；

一、什麼是墜落傷？

墜落傷根據墜落的高度有高低之分，墜落的不同高度影響人體受損傷的部位以及損傷程度，一般低處墜落過程中人可以本能的調節體位到頭上腳下的姿勢，最終以腳先著地，所以低空墜落時雙下肢骨折比較多見，如果是高空墜落，人體的這種調節能力是有限的，往往最先落地的是軀幹部或者是緊靠軀幹的頭部，根據物理學原理，物體的高度越高，物體落下時產生的衝擊力就越大，當接觸地面後的反衝力就越大，這種力量經人體傳導到骨骼、內臟及顱腦，對人體的損傷也會越嚴重。

那多高算高呢？

我國《高處作業分級》GB3608－1983規定：

凡在2m以上無可靠的安全防護設施進行作業，即在2m以上的架子上進行操作，即為高處作業。

我們平時在電影上看到很多特技演員飛簷走壁的，感覺這種墜落好像很輕鬆，而這些都是演員在背後日復一日的訓練得來的，我們一定不要去模仿。那些鏡頭雖然很酸爽，但他們背後的辛酸卻少有人見，好多冒著生命危險去表演的演員，卻在電影放映時臉都看不到。二、墜落傷何以致死？對一個正常的人體來說，維持生存的兩項最基本的條件就是呼吸和迴圈，呼吸這個大家都能明白，而迴圈就是可以迴圈血液的心血管系統及迴圈淋巴的淋巴系統。墜落傷最常見的致死原因莫過於呼吸衰竭及迴圈衰竭，我們一個一個地給大家解釋。1.呼吸衰竭大家平時應該聽到過呼吸衰竭，呼吸衰竭是因為各種原因導致的肺通氣和/或肺換氣功能的嚴重障礙，不能進行有效的氣體交換，進而導致缺氧伴/或不伴二氧化碳瀦留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合徵。對於墜落傷來講，呼吸衰竭主要體現在兩方面，一個是進行呼吸的器官損傷，一個是調控呼吸的中樞損傷。呼吸運動看似是呼吸機節律性的收縮和舒張，實際上是由呼吸中樞在精確調控，如果說整個呼吸運動是10000000，那呼吸中樞就是前面的1。人腦的呼吸中樞在腦幹， 它上接大腦、背靠小腦、尾側與脊髓相連。臨床上腦死亡的病人，因為損傷了呼吸中樞，雖然心跳還在，肺和呼吸肌也是好的，但是不會產生自主呼吸的節律，而且神經細胞是高度分化的不可再生細胞，因此可以恢復的可能性很渺茫。

我們的顱腦是由骨組織和腦組織構成的，當人體從高處墜落時，如果頭部先著地，強大的衝擊力會反作用於頭部，腦組織就會在顱腔內發生運動，在這個過程中，腦幹與小腦幕遊離緣、斜坡和枕骨大孔緣相撞擊可以導致損傷，同時因為顱內血管豐富，如果血管破裂，只能透過介入或者藥物止血，很被動，因此顱腦損傷的死亡率較高。

如果墜落者胸部著地，力量最先傳導到胸部的器官，胸部的臟器有肺，心臟及胸壁骨折（肋骨）。正常情況下我們的氣體交換是在肺泡內完成的，也就是氧氣被吸進來能不能被用，看的是這個部位正不正常，當肺大面積挫傷時，肺泡表面的血管受損，進行氣體交換的結構受損，這種情況會在短時間內導致體內的氧氣和二氧化碳在肺內的交換不足，人體無法吸收足夠的氧氣，排除多餘的二氧化碳，進而會出現嚴重的缺氧，這種缺氧可以誘發一系列的全身炎症性反應，可以導致多器官功能衰竭。當肋骨骨折時，原來它是在外圍保護肺和心臟，現在很可能被外力導致反向折向肺和心臟，如果肺直接被扎的話，肺裡面的氣體就會進去胸膜腔，形成氣胸，開放性氣胸不及時處理，幾分鐘就會死亡。

2.迴圈衰竭

墜落傷最常見的迴圈衰竭就是失血性休克。可能在我們的印象中，看一個人血肉模糊的，我們會覺得他出血多，而一個人從表面看不出有出血，就不會有危險，其實不然，在臨床中，我們最怕的反而是那種表面不見出血但血壓一直往下降的患者，因為能看到的出血可以壓迫止血，看不到的可能就是在內出血。這也是為什麼很多人不理解為什麼宮外孕的患者沒見她出多少血，卻會死於失血性休克。也許有的朋友會問那就算出血，血液不是還是在人體內嗎，還在體內那就是總的血量是一定的，為什麼還會休克呢？因為我們要看真正在迴圈系統裡流動的血量，而不是在人體內的總血量，要真正能幹活的才有用！迴圈系統裡的血才能在血壓的作用下流動起來，跑到全身各個臟器去參與人體的各種代謝活動。也就是說，只要這個血液流出了血管外，哪怕他依然在人體內，那這個人也是在失血的。大家可能沒太有機會接觸出血，動脈出血是直接往外噴射的，因為壓力很高，雖然正常人體在失血時是有強大的代償功能的，但是也經不住短時間大量的出血。下面是一個失血患者失血量和相關症狀的對照圖，當失血量超過總量的40%時，患者隨時有死亡的危險。墜落傷中常見內臟出血有肝臟、脾臟，另外常見的是腸繫膜血管破裂，當腹腔內伴有出血時，患者會有強烈的腹痛，我們查體會看到壓痛、反跳痛以及腹肌緊張，這種症狀叫腹膜刺激徵。另外骨盆周圍有很多人體比較關鍵的大血管，所以當骨盆骨折時會出現嚴重的出血，情況也很危急！