骨性關節炎早期 有症狀嗎？

其實骨性關節炎是關節炎大家族中的一員，雖然大家平時口中常常提及的關節炎往往就是骨性關節炎，但這個區別還是要了解！骨性關節炎的特點是關節骨贅（骨質增生、骨刺）形成，關節間隙的狹窄，最終導致患者關節疼痛、畸形的一種疾病，也叫退變性關節炎、老年性關節炎，導致很多老年人關節功能障礙，甚至致殘。那麼早期骨性關節炎的患者症狀有哪些呢？這個問題真的有必要和大家好好聊一聊！

為什麼要細緻的談一談呢？因為骨性關節炎這個問題隨著年齡的增長髮病率會越來越高，全球估計9.6%的60歲以上男性和18%的60歲以上女性罹患OA。在63-70歲左右的老年人群中，27%的人有膝關節骨性關節炎的影像學證據！

也就是說很多老年人已經有了骨關節炎的改變，甚至有些老人已經有了關節的症狀，但由於症狀不重而忽視掉了，並沒有早期的關注到骨關節炎的問題，所以我們有必要好好的了解一下骨關節炎以及早期的骨關節炎都有什麼樣的症狀，從而更早的發現它，更早的預防它，儘量不使它進一步的進展下去。

其實骨關節炎呢，這個問題主要的病理基礎是來自於我們關節內非常重要的一個結構，那就是關節軟骨的磨損，我們關節內的這層軟骨是透明軟骨，是有使用壽命的，由於沒有血管和神經，修復起來非常的緩慢，而且根據目前的知識來看透明軟骨是不可再生的，所以一旦磨損，我們只能儘量的控制病情的進展，儘量不要加速磨損的程序。

那麼當軟骨磨損以後，會發生什麼樣的改變呢？這種情況有點類似於軸承起砂眼，從軸承的表面比較光滑的時候，不會有任何的異常，可以正常的使用，但是當軸承表面的防滑層出現了磨損，那麼天長日久以後就會在軸承上有砂眼，在人類也是一樣的。

當軟骨發生磨損以後，關節的活動將不再像以前那樣的潤滑，反覆的使用過程當中磨損往往會越來越重，那麼軟骨下方所保護的軟骨下骨之間所承受的壓力也就會慢慢的有改變，這種壓力的增加會讓我們的身體預設為需要增加骨關節的面積來減輕這種壓力，時間長了骨贅也就開始出現了。這種骨贅越來越大，越來越多的時候，就會嚴重的影響患者的關節功能，包括屈伸受限，包括誘發疼痛，也就是我們老百姓耳熟能詳的骨質增生、骨刺。

那麼當關節內的軟骨磨損越來越重，尤其是在負重的表面磨損消失的時候，關節的間隙自然也就狹窄了，如果是內側的關節間隙狹窄，患者表現出來的就是o型腿畸形，如果是外側間隙的軟骨磨損，那麼就會造成x型腿畸形。

而患者的症狀也會越來越嚴重，早期的時候可能只是疼痛，但到了晚期的時候可能不活動都會導致疼痛，休息的時候、睡眠的時候都會出現疼痛！到了這種時候，可能需要進行關節置換手術，才能幫助患者真正的解決問題了，這也是很多患者和醫生都不願意見到的選擇。

那麼都有哪些原因會導致骨關節炎的發生呢？

體重超標、過度的使用、年齡、外傷以及遺傳因素，是比較常見的因素。比如體重因素，我們的體重每增加一公斤，關節承受的壓力就會增加4公斤，也就是4倍，在不同的活動情況下壓力又有所改變，比如我們在做蹲起的時候，關節內承受的壓力又會增加5.6倍左右，所以一個體重超標的朋友出現骨關節軟骨磨損的機率自然要大很多。又比如需要經常爬樓梯工作的船員，那麼反覆的上下樓梯，對於關節的刺激就是比較大的，他罹患骨關節炎的機率也是比較大的。

大家明白了，骨關節炎的疾病病理基礎、誘因和可能導致的症狀以後，我們來聊一聊早期的骨關節炎往往有什麼樣的症狀，我們如何能更好的避免這種情況呢？我們從比較常見的膝關節骨關節炎和手指的骨關節炎，給大家簡單的介紹一下。

大家如果跟自己的父母多聊聊天的話，會發現隨著我們的父母年齡增長，有時會抱怨手指發僵，尤其是在早上的時候比較明顯，不敢碰涼水，碰涼水就會有明顯的疼痛，而且有的時候我們父母的手指關節會發生變形，尤其是在手指最遠端的那個關節發生明顯的彎曲或者是其他形狀的變形，這種情況我們稱之為赫伯登結節，是一種典型的預示，身體有骨關節炎的體徵。

以上這些呢，都是手指的骨關節炎早期症狀，總結起來就是：有比較明顯的早上起來手指僵硬的感覺，握拳不是很順利，一般時間不會超過30分鐘，在著涼的時候可能會誘發疼痛，這是由於關節周邊有炎症的原因導致的，而且有一些患者的手指關節會發生變形，這種情況往往發生在45歲到60歲之間。

應對：如果沒有症狀，這種情況不需要特殊的治療，平時多做一做手指的靈活性鍛鍊也就可以了，如果有症狀的話，可以嘗試在疼痛的部位外用非甾體抗炎藥膏，個人比較推薦的是雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，每天塗抹患處6次，每次塗抹的時候要反覆搓揉患處，2~3分鐘，使藥物更好的滲透入患處，堅持1~2周的時間症狀會有所緩解。幫助控制疼痛，減少手指的使用，儘量不要觸碰涼水，在日常工作的時候，尤其在觸碰涼水的時候要戴手套。

手指康復鍛鍊：

以上這些鍛鍊，每天只要能堅持，對於維持手指的靈活性，維持手指周邊肌肉力量的強度有非常好的作用，不需要花費太多的時間，不需要任何費用，慢慢的有僵硬的關節也會變得鬆弛，變得更加靈活，是對抗手指骨關節炎進展非常重要的辦法。

膝關節是我們身體比較大的關節之一，非常的複雜，那麼在早期的骨關節患者會有哪些症狀呢？

●關節後方的緊張感，偶爾疼痛，休息能緩解。在臨床上很多早期骨性關節炎的患者都會抱怨膝關節後方有明顯的緊張感，而且在勞累的時候會有疼痛，有些患者在蹲起的時候疼痛會加重，有些患者把腿放在茶几上伸直一段時間看電視的時候會感覺到明顯的疼痛，不再像以前那樣非常的舒服。但由於休息以後或者是改變體位，疼痛就會消失，往往不被人所重視。

●關節內頻繁的彈響，甚至伴有疼痛。我們的膝關節正常在屈伸的時候，偶爾也會出現彈響，這是完全不需要關注的。但如果隨著年齡的增長，關節彈響的情況變得越發頻繁，而且會在某些固定動作的時候誘發彈響，如果再加上做固定動作時候有彈響同時伴有疼痛，那麼很可能存在著軟骨的磨損。要考慮到是否存在早期的骨關節炎。如果在夜深人靜的時候屈伸膝關節，不僅聽到的是彈響，甚至有可能聽到自己關節記憶體在颯颯的類似於砂紙摩擦的聲音，那麼說明軟骨可能存在磨損了。

懷疑自己存在這個問題的朋友也可以用手按住自己的膝蓋做膝關節的屈伸運動，如果在某一個角度會感到手底下有摩擦感，那也說明關節軟骨可能存在著磨損。

●打軟腿！那麼什麼是打軟腿呢？其實就是我們在行走的過程當中，突然感覺到膝蓋會有瞬間的無力，想要摔倒，這種情況在膝關節疾病當中往往由於關節軟骨的磨損以及存在遊離體導致。

●上、下樓梯時候的疼痛，但是走平路的時候往往症狀不是特別嚴重。這種情況也是比較容易被忽視的一種症狀之一，很多早期骨關節炎的患者表現出來的症狀就是在固定位置時的疼痛，比如上、下樓梯的時候，或者是蹲到某一個角度的時候出現疼痛，但是平時日常生活當中比如走平路、購物和散步並沒有特殊的症狀，所以也會被忽視了，其實這種情況往往也是說明關節內某一個特殊部位軟骨有損傷的表現。

●膝關節酸脹、無力。有時骨關節炎的進展是默默的在進行的，骨贅已經形成了，關節軟骨已經磨損了，那麼一定會影響到患者的肌肉，但是還沒有達到誘發疼痛的程度，患者往往會表現出來膝關節的酸脹和無力感。有很多早期骨關節炎的患者，在與醫生溝通的時候會說自己的體力，尤其是行走的時間沒有以前長了，而且會稍微勞累一點，就覺得關節有酸脹，這往往也是一種表現。很多老年人喜歡拍打自己的膝關節，覺得刺激一下，酸脹感就會有明顯的減輕。

以上呢，就是一些早期骨關節炎的患者可能會出現的症狀，雖然我們不能100%確定早期骨關節炎患者，一定會有這樣的症狀，但這是往往是一種訊號，建議您要進行膝關節的相應檢查，比如膝關節的x線片子或者是核磁檢查，明確是否存在關節軟骨的磨損，是否有骨贅的形成，給自己提個醒，以後要更好的使用自己的關節了，那麼面對這種情況，應該如何應對呢？

早期骨關節炎應對：

●控制體重。在前面已經說到了體重對於關節的影響，那麼如果存在著膝關節的問題，就要儘量的控制自己的體重，不要使自己的體重超標太多，或者是儘量控制在合理範圍內，這樣才能減輕關節的負擔。

●合理的使用膝關節，不要過度使用。第1關節已經有問題的患者要適當的使用膝關節，每天行走的步數要控制在6000~8000左右，不要過多也不要一動不動，因為長時間的不動對於關節的影響可能會更大，比如會造成骨質疏鬆，肌肉萎縮的加重的。日常鍛鍊的時候一定要注意，不要反覆的進行爬山、反覆蹲起，這樣的動作會增加關節內的壓力，導致關節原有問題的加重。

適當的在平路上快走，慢跑以及游泳都是比較好的選擇。

●可以嘗試口服氨糖，觀察能否幫助自己緩解症狀。氨基葡萄糖對於關節的軟骨到底是否有作用，其實到現在還是有爭議的，有一些研究顯示對於關節有一定的作用，但有些研究顯示與安慰劑類似。在臨床上也傾向於這樣的情況，有一些患者口服氨基葡萄糖以後關節症狀確實有緩解，而有些患者口服三個月以上呢，沒有任何的作用。

個人的傾向是如果存在著關節的問題，我們不能聽之任之，適當的口服2~3個月時間的氨基葡萄糖是完全可以的，只要不出現明顯的過敏，胃痛或者是其他的不良症狀，觀察自己在服用氨糖，這段時間是否關節症狀有緩解，如果有緩解我們可以堅持服用，如果沒有那麼放棄就可以了。

●膝關節的康復鍛鍊。其實關注謝醫生的朋友，應該知道在本人的文章當中一般的最後都會強調康復鍛鍊的重要性。其實對於早期的骨關節炎，個人認為藥物往往沒有什麼太特殊的作用，能夠真正的注意科學合理的使用關節，控制自己的體重，加強膝關節的康復鍛鍊，才是保證關節健康最好的措施，而且說句大實話，不花錢！需要花費的只是一定的時間和毅力。

通過康復鍛鍊，可以強化膝關節周邊的肌肉，使我們的關節變得更加穩定，也可以通過靈活性鍛鍊，使關節的屈伸角度維持正常，也使關節有一定的柔韌性，這樣的話會使我們的關節處於一個相對健康的狀態，儘量延緩骨關節炎的進展，這才是我們治療骨關節炎的目的，畢竟骨關節炎往往都是老化導致的，我們誰都能對抗衰老呢，我們真正能做的其實只是儘量延緩而已。

以下這些康復鍛鍊並不是特別的複雜，主要掌握一個原則，那就是在鍛鍊的時候不誘發關節的疼痛，尤其是鍛鍊的第2天，沒有明顯的痠痛感，不影響鍛鍊的積極性，這就可以了，而且在最開始鍛鍊的時候，不要強求數量與時間慢慢來，逐漸找到適合自己的康復鍛鍊辦法。

總結

骨關節炎的早期，我們不能說一點症狀都沒有，只不過有的時候症狀比較輕，很容易被我們忽視，我們只有注意在生活當中我們的身體出現的一些訊號，並給予關注進行系統的檢查，進行科學合理的預防和控制，才能儘量的將骨關節炎的問題控制住，不使它慢慢的越來越嚴重，不使其達到必須置換才能幫助我們解決問題的程度。