最近碰到一個患者，感覺脖子很不舒服，骨科醫生建議用塞來昔布。但是回家發現不對勁，因為看到鄰居張大媽腿疼用的也是這個藥，難道所有的疼痛都用這個藥嗎？莫非是所有骨科醫生都有開這種藥物的習慣？

其實塞來昔布沒有那麼簡單，它屬於非甾體抗炎藥的一種，而像塞來昔布這麼有效的藥物還有很多種，比如美洛昔康和雙氯芬酸。我們稱這種藥物為非甾體抗炎藥。

如果細究的話，幾乎市面上常見的止痛藥都是非甾體抗炎類藥物，甚至可以說幾乎所有的人都用過這類藥。除了脖子疼和腿疼之外，非甾體抗炎藥的應用是十分廣泛的。

哪些疾病可以選擇非甾體抗炎藥呢？今天我們就來盤點一下。

一、骨關節炎。

對於中老年人來說，骨關節炎是一種很常見的問題，經常導致膝關節疼痛，這個時候就可以選擇非甾體抗炎藥了。

非甾體抗炎藥的作用十分明顯，不但可以緩解關節的疼痛，還能抑制炎症反應。

特別是選擇區域性用藥的時候，藥物會在區域性高度集中，這樣會減少全身不良反應。

很多指南都建議，非甾體抗炎藥物為骨關節炎的一線用藥。

二、強直性脊柱炎。

對強直性脊柱炎來說，應用非甾體抗炎藥可以迅速把症狀控制住。

在減輕疼痛的同時，還可以減輕肌肉痙攣和緩解僵硬，同時還可以迅速改善患者腰背部的活動範圍，減輕關節腫脹。

但是要注意非甾體抗炎藥對疼痛的改善是最好的，可是並不能控制強直性脊柱炎的病情發展。

在一些研究中顯示，強直性脊柱炎患者當中，有65%~83%的人在用非甾體抗炎藥。

但是雖然非甾體抗炎藥的效果很好，臨床中仍然不主張同時應用兩種或兩種以上的非甾體抗炎藥物，因為這可能導致嚴重併發症。

三、類風溼關節炎。

類風溼關節炎在生活中也很常見，發病率是0.42%，預計我國有500萬患者，其中80%的患者都是35~50歲。

其實對於類風溼關節炎來說，非甾體抗炎藥也是首選藥物之一，可以透過抑制環氧化酶來減少前列腺素的合成，進而達到控制關節腫脹和消除炎症的目的。

但是也要注意，雖然非甾體抗炎藥可以緩解疼痛，但是仍然不能控制患者病情的進展，對關節的破壞並沒有遏制。

四、術後鎮痛。

做過骨科手術的人都知道，手術之後疼痛是很劇烈的，這種疼痛會讓人很不舒服，所以術後鎮痛也是一門學問。

但是在諸多止痛藥物當中，非甾體抗炎藥也是可以應用於術後的，而且很多研究都表明這種藥物的效果比傳統的阿片類鎮痛藥要顯著。

比如在腰椎手術期間就可以選擇塞來昔布，止痛效果也很明顯，同時還會減少術後的嘔吐反應，很多研究中都提到過。

不過也有人認為，非甾體抗炎藥對骨折的預後有深遠的影響，比如會延緩骨折癒合時間，同時會降低骨折癒合的強度。

不過目前的共識是，只要短期內應用就不會造成很嚴重的問題，止痛效果也很好，所以醫生都會建議，在手術遠期，不會再推薦患者使用非甾體抗炎藥。

五、頸肩腰背痛。

比如肩周炎，骨質疏鬆，頸椎病和腰3椎體橫突綜合徵這類問題都會導致疼痛的出現。

但無論是哪種疼痛這些問題的解決方法，都可以選擇止痛藥物，其中非甾體抗炎藥就是最常用的，甚至有研究表明，對於大量的頸肩腰背痛患者應用非甾體抗炎藥之後總有效率，甚至可以達到89%。

說了這麼多，你可能感覺非甾體抗炎藥的鎮痛作用這麼好，一定是完美的藥物。

但其實並不是，非甾體抗炎藥的認識也是逐步進展的一個過程，現在臨床醫生在知道他良好的鎮痛作用的同時，也知道另一面。

副作用可能是非甾體抗炎藥最主要的問題，其中最突出的就是胃腸道刺激症狀，不過研究人員也在逐步地改善。

一方面從緩釋劑和微囊劑入手，另一方面把藥物的受體更加明確，比如選擇性抑制劑以及特異性抑制劑的研發。

最後，很多人心裡最大的疑問就是，止痛效果到底好不好？

其實，止痛效果好不好，誰用誰知道。

參考文獻

[1]趙德勝.非甾體抗炎藥在骨科疾病治療中的應用[J].天津藥學,2010,22(04):65-68.

[2]龔菊.非甾體抗炎藥在骨科疾病治療中的合理使用(綜述)[J].安徽衛生職業技術學院學報,2009,8(03):86-87+72.