格列奈類降糖藥

胰島素促泌劑是一類非常經典的降糖藥，在臨床上應用非常的廣泛。除了歷史悠久的磺脲類降糖藥，比如格列本脲、格列齊特、格列吡嗪等格列類降糖藥屬於胰島素的促泌劑外；還有一種非磺脲類的促泌劑，糖友用的也是非常多，比如瑞格列奈、那格列奈等格列奈類。

磺脲類促泌劑成員眾多，有針對餐後高血糖的，也有針對空腹和餐後血糖都高的。而格列奈類降糖藥只針對餐後高血糖，對空腹高血糖沒有作用。

降糖機制

格列奈類降糖藥又稱為“餐時血糖調節劑”，模擬正常人胰島素的分泌模式，它能夠增強餐後早時相胰島素的分泌，從而控制餐後高血糖；又由於它不會同時導致基礎第二時相胰島素分泌升高，因而能夠避免下一餐餐前的低血糖。

從格列奈類降糖藥的降糖機制來看，它只針對於餐後高血糖有作用，對於空腹血糖沒有任何幫助。

用藥時間

格列奈類降糖藥口服吸收迅速，起效時間在0-30分鐘，1個小時就能達到藥物濃度高峰。因此一般在進餐前5-20分鐘口服就可以。

降糖優勢

格列奈類降糖藥可以“按需用藥”，因為它在空腹狀態和兩餐之間不刺激胰島素分泌，低血糖發生率低，相對比較安全。由於吃飯前吃藥，不吃飯就不用服藥，對於飲食不規律的糖友比較適合，根據每日吃飯次數調整用藥。

另外可以根據糖友的飲食量及餐後血糖的情況調整用藥劑量，非常的靈活。吃飯前等待時間相比磺脲類降糖藥要短。

適合人群

雖然格列奈類降糖藥是針對餐後高血糖的 ，但是由於這類藥也是促進胰島細胞分泌胰島素的，因此，需要有一定胰島細胞功能的2型糖尿病糖友才能服用。

漏服如何補？

1、在吃飯過程中或者剛吃完飯想起來，按照原劑量補服；

2、餐後很久想起來，就要根據血糖情況來決定是否需要補服：

如果血糖＜13.9，不用補服，加強運動控制血糖；如果血糖 ≥ 13.9，按原來藥量的一半補服；如果距下一餐只有半小時 ，不要補服。可以測餐前血糖 ＞10 時，可以透過減少主食量來控制血糖，比方說可以減少 1/3 ～1/4的主食量，餐後一定測血糖。

3、晚餐後發現漏服時，為防止夜間低血糖，不要補服，可以加強運動控制血糖。

總結