急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨後疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可併發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

快速性心律失常是急性心肌梗死早期最常見的併發症，按起源可分為室性和室上性，其中室性心動過速是急性心肌梗死時最易發生的致命性心律失常，心室顫動是急性心肌梗死早期（特別是院前）最常見的死因。

專家稱，室顫是最惡性的一種心律失常，是急性心肌梗死患者發生心臟性猝死的最常見原因，一旦發生，需立即採用非同步電除顫。如果患者發生心肌梗死併發室顫，在第一時間電擊除顫，患者很可能發生猝死。

男子突發心梗心臟停跳多次獲救

據報道，2月20日，患者高xx，男，61歲，突發胸痛，伴隨胸悶憋氣，大汗淋漓，有瀕死感。患者第一時間想到了自己可能是心臟病，於是躺在床上靜靜躺著，同時趕緊讓家屬撥打120。120急救車10分鐘趕到，馬上做了心電圖，提示急性心肌梗死，醫生予以阿司匹林等藥物。患者被送入醫院導管室，在手術檯上患者心臟發生室顫，醫生立即電擊除顫，心臟恢復正常跳動。

在造影支架手術過程中，患者心臟出現10多次室顫，醫護人員電擊除顫直到血管開通，血流恢復，並且糾正了低鉀血癥，藥物控制了交叉感染。在醫護人員全力搶救下，患者病情逐漸穩定。

醫生稱，患者剛退休不久，高血壓病史很多年了，長期抽菸，不活動，已經形成了較重的動脈粥樣硬化。心臟室顫，如果能在第一時間電擊除顫，那麼搶救成功率就會很高。如果患者在家耽誤5分鐘，第一次室顫發生在院外，在沒有除顫器的情況下，就會死亡。患者前後10多次室顫，最後仍然搶救成功，早搶救非常重要。

原來沒重視高血壓，後來認識到穩定血壓的重要性，開始變得非常重視控制血壓，監測血壓，健康生活。患者瞭解心絞痛的表現，發生心絞痛能夠預測可能是心肌梗死，於是立即打120求救，為治療贏得了時間。

如何早期發現心肌梗死？

有專家稱，心肌梗死發生時，多數人表現出來的一些前奏症狀。比如心梗前幾日會有乏力、胸部不舒服、活動時有心悸、氣急、煩躁、心絞痛等這些表現，其中以心絞痛加重或者惡化最為突出。少數人症狀不明顯，但多數人有典型的表現：

1、突發胸痛。在某些誘因的作用下，突然出現劇烈而持久的胸骨後或心前區壓榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能緩解。主動脈夾層、肺動脈栓塞也可出現胸痛。

2、上腹痛。老年人或下壁心肌梗死的患者比較常見，症狀和消化道症狀非常類似，如果合併有腹脹、噁心、嘔吐，患者時常就診於消化科而耽誤病情，甚至誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。如果查心電圖，就可以確認是心肌梗死的症狀。少數患者無疼痛，始即表現為休克或急性心力衰竭。

3、心律失常。半數以上患者在24小時以內發病，有的人發生在起病的1～2周內發病。前壁心肌梗死易發生室性心律失常，如室性早搏，短暫室速；下壁心肌梗死易發生心率減慢、房室傳導阻滯。

4、低血壓、休克。急性心肌梗死時由於心肌壞死，心臟收縮功能和傳導功能均出現異常，可出現心律失常、心功能下降，同時出汗又加重血容量不足，很多患者血壓偏低，甚至是心源性休克，表現為收縮壓<80mmHg，面色蒼白，面板溼冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快。

5、心力衰竭。多數人表現為急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內易發生，也可在發病數日後發生，表現為呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等症狀。甚至端坐呼吸，粉紅色泡沫樣痰。

突然發生惡性室性心律失常如何處理？

專家稱，如果突然出現惡性室性心律失常，必須迅速終止，否則容易誘發猝死。同時應做好氣管插管及心肺復甦的準備。

如果心率≥150 次/分，血流動力學穩定，可給予藥物治療；如果血流動力學不穩定，出現低血壓，應儘快給予同步電覆律或電除顫。

一是糾正誘發因素，積極進行血運重建，包括溶栓治療、支架介入治療、血管搭橋等，同時糾正電解質紊亂，尤其是低鉀和低鎂。

二是藥物治療。電擊除顫復律前一般只使用一種抗心律失常藥物，當藥物無效時可考慮電覆律，只有頑固、反覆發作的惡性心律失常才考慮聯合用藥。