幾乎所有藥店都買得到的理中丸，附子理中丸，你真的吃對了嗎？

說到理中丸，大家可能會很自然想到調脾胃，尤其是脾胃虛寒，怕吃涼的，耐熱不耐涼，食慾差，肚子涼喜溫的，大便拉稀、拉肚子，那咱們可能就很大概率會用上理中丸。

但也有人反映，我也有類似的情況，怎麼用了不見效果，甚至有的反而加重呢？

不說別的，症狀之所以會加重，一般就是你用錯了。

下面咱們就來給大家拆解一下理中丸這個方子，看看它到底可以怎麼用，該怎麼用，哪些人適合用，哪些人不適合。

理中丸，是《傷寒論》裡的方子，方子很小，只有四味藥，人蔘、白朮、乾薑、甘草。

應該說，理中丸是個溫裡劑，適合太陰裡寒的情況。

什麼是太陰裡寒？我們來看看太陰裡寒會出現的症狀：吃了食物不消化，稍微吃點生冷的、涼的肚子就不舒服，肚子疼、胃痛了，腹脹腹滿，嘔吐，肚子發硬，拉肚子、大便稀、尿頻等。一般來說不渴，不怎麼想喝水，飲水量不多，如果要喝水，多喝溫熱水。

有的人可能會有手腳涼、小肚子摸起來涼、怕冷的症狀，這是因為裡位有寒，人體的恆溫機制被打亂，津液輸布出表少，體表溫煦不夠引起的。

當然，我們也要關注到太陰裡寒是很容易出現水飲的問題。

因為裡寒，津液缺乏推動能量，那津液就容易停留不流通變成水飲，水飲往下跑，表現出尿頻、便稀。水飲往上跑，就可以表現出嘔吐，不想喝水。

那麼碰到太陰裡寒的這種情況，《傷寒論》裡講「其髒有寒」，就是裡位有寒，那要「當溫之」，用溫裡的方法，來驅除這個裡位的寒，張仲景就用了理中湯。

也有用理中丸的，丸劑起到一個緩治的作用，比較適合上焦有寒，或者你嘔吐洩瀉很厲害的時候，吃湯藥一下子就吐掉或者拉出去了，就用丸藥方便些。

理中湯（或者丸劑）在《傷寒論》裡有三種用途。

第一種是霍亂吐利。古人說的「霍亂」不是今天的傳染病，就是指這種又嘔吐又拉肚子，上吐下瀉的症狀，叫做霍亂。

第二種是下利不欲食，就是拉肚子，胃口不好，不想吃東西，裡寒影響到消化的問題了。

第三種是大病瘥後喜唾久不了，唾液增多，頻吐之，唾液清稀，胸上有寒，可見胸痺心痛，這個是上焦有寒，還可伴有食慾不佳、吃得少、腹痛、腹脹、便稀、尿頻等或然症。

這些情況其共同點都是有裡寒的問題，還伴有胃虛。

反而言之，如果你不是有裡寒胃虛的情況，是陽明裡熱，表現出不怕冷反怕熱，口渴喜涼、口臭、腹脹、大便難、便祕等症，或者是寒熱夾雜，上火，口臭口苦，長痘痘，心煩，也可以出現嘔吐、肚子痛、大便稀等症，像是這些情況可能就不適合了，大家遇到要注意區別。

然後，我們再來拆解一下理中湯這個方子，人蔘、白朮、乾薑、甘草。

理中湯用人蔘，是因為出現了「食不消」的問題，出現了胃虛，那用人蔘調中補津液。（《傷寒論》裡如何用人蔘，也是很有講究的）

然後還用到了白朮。《傷寒論》裡的白朮是生白朮，性味苦溫，能溫裡，能燥溼，能去裡位的寒飲，處理這個霍亂吐下不止，寒飲引起的下利、嘔吐、胸上有寒等。

白朮還可以幫助消化，主要是針對這個水飲影響的食慾不佳、吃東西不消化，白朮去掉水飲後，消化就會變好。

相比生薑辛散偏表，乾薑則溫裡偏裡，多用於裡寒。能溫中止血，還可以用於裡位的出血。

甘草和乾薑則組成了甘草乾薑湯，溫裡補津液，可用於肺痿偏寒，肺中冷的問題。有句話叫「溫裡宜四逆輩」，那這個甘草乾薑湯、今天說的理中湯，還有比較有名的四逆湯，就都屬於四逆輩這一類的方子。

甘草乾薑湯看似兩味藥，一個小方子，但其實上、中、下焦的虛寒，都可以考慮用，如上焦有寒多出現吐涎沫、喜唾，還可以出現胸痺心痛等症；中焦有寒多可見如耐熱不耐涼、大便祕或者稀等症；下焦有寒可以見尿頻、小便清長、腳攣急、或者是生殖系統的一些問題。如此一推，其實它能治療的症狀非常廣泛，關鍵是要抓住其方證特點。

話說回來，那也有些人用的不是理中丸，加了一味藥附子，用了附子理中丸。那為什麼加附子呢？

附子適用於虛而兼有寒邪、冷痛或者是下利、裡寒的情況。它可以溫裡，用於太陰裡寒，和乾薑一塊溫裡，比如四逆湯，治療太陰病。那它還可以治表位的寒邪，比如桂枝加附子湯。

所以後世用的理中丸加附子是為了加強驅除裡位寒溼邪氣的作用，而不是說補陽氣，增加脾胃陽氣，這麼說是不對的。

小小的一個理中丸，很多人認為它是健運脾胃的，多用於脾胃虛寒，怕吃涼的、拉肚子等症，但其實辨證對了，它還可以用於治療鼻炎、治療胸痺心痛、治療心下痞硬、治療慢性腸炎......

經方的依證治之，有說不出的魅力。

包括我們調理脾胃常見到的四逆散、桂枝湯、小建中湯、瀉心湯類方、烏梅丸......究竟怎麼用？如何分辨自己屬於哪種情況用哪個方子？

一個是要鍛鍊自己的辨證功夫，知常達變；另外一個是要熟悉《傷寒論》裡的方子，知道其藥法、方證、應用病症、推薦用量、臨床加減變化等，舉一反三。