現代醫學治療失眠多以鎮靜催眠藥為主，但這類藥物有明顯的藥物依賴性，使很多患者只能默默地、痛苦地忍受失眠。中醫藥治療失眠歷史悠久，效果顯著，避免了鎮靜催眠藥的不良反應，正在成為慢性失眠患者首選治療方案。

失眠中醫稱之為“不寐”。不寐是以經常不能獲得正常睡眠為特徵的一類病證。主要表現為睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒後不能再寐，重則徹夜不寐，常影響人們的正常工作、生活、學習和健康。中醫認為不寐多為情志所傷、飲食不節、勞逸失調、久病體虛等因素引起臟腑機能紊亂，氣血失和，陰陽失調，陽不入陰而發病。病位主要在心，涉及肝膽脾胃腎，病性有虛有實，且虛多實少。治療以補虛瀉實，調整臟腑陰陽為原則。

一、病因

1.情志失常

喜怒哀樂等情志過極均可導致臟腑功能失調，而發生不寐病證。或由情志不遂，肝氣鬱結，肝鬱化火，邪火擾動心神，心神不安而不寐。或由五志過極，心火內熾，擾動心神而不寐。或由喜笑無度，心神激動，神魂不安而不寐；或由暴受驚恐，導致心虛膽怯，神魂不安，夜不能寐。

2.飲食不節

暴飲暴食，宿食停滯，脾胃受損，，釀生痰熱，壅遏於中，痰熱上擾，胃氣失和，可致失眠。此外，濃茶、咖啡、酒之類飲料也是照成不寐的因素。

3.勞逸失調

勞倦太過則傷脾，過逸少動亦致脾虛氣弱，運化不健，氣血生化無源，不能上奉於心，而致心神失養而失眠。或因思慮過度，傷及心脾，心傷則陰血暗耗，神不守舍；脾傷則食少，納呆，生化之源不足，營血虧虛，心失所養，而致心神不安。

4.病後體虛

久病血虛，年邁血少，引起心血不足，心失所養，心神不安而不寐。正如《景嶽全書，不寐》所說：“無邪而不寐者，必營氣之不足也，營主血，血虛則無以養心，心虛則神不守舍。”亦可因年邁體虛，陰陽虧虛而致不寐。

二、病機

不寐的病位主要在心，與肝脾腎有關。基本病機為陽盛陰衰，陰陽失交。一為陰虛不能納陽，一為陽盛不得入於陰。病理性質有虛實兩面，肝鬱化火、痰熱內擾，心神不安為實；心脾兩虛、心膽氣虛、心腎不交，心神失養為虛，但久病可表現為虛實兼夾，或為瘀血所致。

三、診斷依據

1.輕者入寐困難或寐而易醒，醒後不寐，連續3周以上，重者徹夜難眠。

2.常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢等症。

3.本病證常有飲食不節，情志失常，勞倦、思慮過度，病後，體虛等病史。

四、治療原則

治療當以補虛瀉實，調整臟腑陰陽為原則。實證瀉其有餘，如疏肝瀉火，清化痰熱，消導和中；虛證補其不足，如益氣養血，健脾補肝益腎。在瀉實補虛的基礎上安神定志，如養血安神，鎮驚安神，清心安神。

五、證治分類

1.肝火擾心

症狀：不寐多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口乾而苦，不思飲食，便祕溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數。

治法：疏肝瀉火，鎮心安神。

方藥：龍膽瀉肝東加減。

常用藥：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、車前子、當歸、生地、柴胡、甘草、生龍骨、生牡蠣、靈磁石。

2.痰熱擾心

症狀：心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數。

治法：清化痰熱，和中安神。

方藥：黃連溫膽東加減。

常用藥：半夏、陳皮、茯苓、枳實、黃連、竹茹、龍齒、珍珠母、磁石。

3.心脾兩虛

症狀：不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈目眩，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。

治法：補益心脾，養血安神。

方藥：歸脾東加減。

常用藥：人蔘、白朮、甘草、當歸、黃芪、遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉、木香。

4.心腎不交

症狀：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝痠軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽乾少津，男子遺精，女子月經不調，舌紅少苔，脈細數。

治法：滋陰降火，交通心腎。

方藥：六味地黃丸合交泰丸加減。

常用藥：熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、黃連、肉桂。

5.心膽氣虛

症狀：虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細。

治法：益氣鎮驚，安神定志。

方藥：安神定志丸合酸棗仁東加減。

常用藥：人蔘、茯苓、甘草、茯神、遠志、龍齒、石菖蒲、川芎、酸棗仁、知母。

以上中醫藥對於失眠的調理治療均需在醫生指導下使用。

願您大家都有一個好的睡眠！！！