特發性少精子症是指生育期男性具備正常的性功能和射精功能，在禁慾3～7日後，2～3次以上精液化驗精子密度均低於20×10^6／ml，無其他可適用的診斷，可列入此診斷。本病無明顯臨床症狀，只是在因不育就醫時，檢查精液常規提示精子數量低於正常而被診斷。由精子減少而致男性不育的發病率較高，約佔男性不育的20％-30％。

中醫學有“精少無子”的記載，“精少”、“精清”、“精薄”，與少精子症相類似。臨床有如下特點在：男性不育中最為常見；屬相對不育之範疇；在生育力低下範圍內，蘊藏著量與質的關係，過去常為臨床醫家所忽略；精子計數並非恆定不變，必須全面考慮，前後互參，方能作出正確的判斷；中醫治療本症有相當滿意的療效。

中醫認為，本病的病機有：

1、先天稟賦不足，或房室不節，不知持滿，耗傷腎精；或五勞七傷，病久及腎；或溫病後期熱極傷陰，下元不固，可見精子稀少，精液稀薄。腎精虧損，導致生殖功能減退，男子精少而不育。

2、腎陽不足，命火式蒸，不能溫煦脾陽；脾陽不足，不能運化水谷精微；脾腎陽虛，全身功能衰退，生精功能也隨之減退。

3、久病體弱，血證日久，氣血兩虛，精虧水乏，精虧則血少，血少則精少，氣不攝血，血不化精，皆可導致精子減少症。

4、飲食不節，過食辛辣厚味，釀溼生熱，或外感溼毒，溼熱下注精泉，灼傷腎精，或溼阻精竅，澀精難出，生精減少。

5、久患阻絡，或外傷瘀血阻絡，精道不暢，亦可造成精子量少。總之，少精子症的病因病機不外腎虛和邪實，腎虛是生精減少；邪實則為溼熱灼傷腎精或痰濁、瘀血阻滯精路，精路不暢，導致精子量少。

【治療要領】

本症病因病機不外腎虛和邪實，本病虛多實少。在虛證中，論陰陽，又有陰虛、陽虛之別；論臟腑，有腎虛、脾虛、或脾腎兩虛之分；論氣血，則多見氣血兩虛。實證則為溼熱灼傷腎精或痰濁、瘀血阻滯，精路不暢，導致精子量少。所以本病的辨證，既要辨疾病的虛實，又要辨疾病的陰陽、臟腑及氣血。治療首選中醫，臨床治療宜採用辨證論治與辨病論治的方法。對臨床無明顯症狀可辨者宜從脾腎論治。

1、腎精虧損者，精液量少或量多稀薄，神疲乏力，腰痠膝軟，午後潮熱，五心煩熱，目眶發黑，口乾溲黃，夜寐盜汗，大便秘結，舌紅苔少，脈細帶數。

治宜大補真元，滋腎添精。方用斑龍二至百補丸合七寶美髯丹加減。處方：黃精，枸杞子，生地黃，菟絲子、金櫻子、鹿角膠、天冬、麥冬，懷牛膝，補骨脂、當歸、制首烏。

2、脾腎陽虛者，精子稀少，兼有精冷，性慾減退，精冷不育，肢體畏寒，面色蒼白，自汗便溏，小便清長，舌淡、苔薄白，脈沉細。

治宜補脾益腎，溫壯陽氣。處方：熟地黃，懷山藥、枸杞子，杜仲、山茱萸、菟絲子，淡附片，肉桂（後下），當歸、鹿角膠、巴戟天、楮實子，小茴香，石菖蒲，遠志。

3、氣血兩虛者，患者精子稀少，精液稀薄量少，面色萎黃，形體衰弱，神疲乏力，頭暈目眩，氣短心悸，失眠多夢，性慾減退，舌淡，苔薄白，脈細而弱。

治宜補中益氣，養血生精。方用嗣育湯合八君子湯加減。處方：黨參、黃芪，白朮，茯苓、當歸、白芍，熟地黃，懷山藥，枸杞子，菟絲子、巴戟天、淫羊藿，甘草，黑棗。

4、溼熱下注者，精子數目少，精液黏稠而不液化，婚後不育，口苦咽乾，胸脅脹滿，少腹或會陰部不適，舌紅，苔黃膩，脈弦數或滑數。

治以清熱利溼，兼補陰精。方用龍膽瀉肝湯合六味地黃湯加減。處方；龍膽草，黃柏、梔子，金銀花、連翹，車前子，澤瀉，熟地黃，山萸肉，懷山藥，牡丹皮。

5、氣滯血瘀者，精子數目少，精液量少，不育，面色紫黯，面板粗糙，少腹不適，莖中刺痛。舌黜紅或有瘀斑，脈弦澀。

治宜行氣活血，化瘀生精。方用血府逐瘀湯加減到處方：桃仁、紅花、赤芍、川芎、當歸，桂枝，茯苓，柴胡，路路通，穿山甲。

特發性少精子症的中醫治療以補腎健脾為基本原則，溫養陽氣、滋補精血為重要手段。治療的關是要儘可能明確少精子症的發病原因，對生殖道感染、精索靜脈曲張、內分泌異常及自身免疫性疾病等引起的少精子症，在積極治療控制原發病的同時配合運用此法，往往也能收到良好療效。

【防護要略】

1、講究衛生，積極預防和治療生殖腺及附屬性腺感染。

2、避免不良因素的刺激。如放射性、藥物、酗酒、抽菸、過度疲勞、熱水浸浴、穿緊身褲等。

3、飲食宜清淡，忌食肥甘厚味和辛辣之品，加強營養，藥食配合治療可提高療效。

4、性生活要適度。性生活要有規律，避免禁慾或縱慾；禁慾則精子生成缺少必要刺激，縱慾則引起造精功能匱乏。

5、積極找尋少精子症的原發病症。在診斷特發性少精子症之前須認真排除其他可能診斷。如精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、附睪結核等，必要時可行手術療法。