膝關節是出現老年性關節炎最常見的關節,其發病率隨年齡的增長而增加。
膝骨性關節炎導致的疼痛給患者行動帶來巨大的不便,給患者生活造成巨大的影響。
因此如果可以早預防,早發現,早治療,可以極大提升患者的生活品質。
膝骨性關節炎膝關節骨性關節炎具有局灶性關節軟骨的退行性變、骨丟失、骨磨損、半月板撕裂、關節間隙變窄或消失、骨囊性變、骨贅形成及關節畸形以及肌肉萎縮和本體感覺下降等病理特徵。
症狀一般出現在40歲以後,並且隨著年齡的增加發病的人數也在不斷的增加。而且一般女性發病率大於男性。
通過相關流行病學調查,55歲以上的老年人患有膝關節骨性關節炎的佔到40%-70%,患有膝關節骨性關節炎的人,一般伴有疼痛、壓痛、關節積液、腫脹和關節活動受限等症狀,這就會影響他們的日常生活能力,例如上下樓梯,步行,下蹲等。
二、預防預防是控制疾病的關鍵環節,對於膝骨性關節炎也是如此。
在生活中,40歲以後的人群應當從養成良好的生活習慣、科學的鍛鍊方式、以及及時補充鈣質增加骨密度等方面來預防膝骨性關節炎的發生。
1、生活習慣:
1)控制體重:
控制體重在預防膝骨性關節炎中尤為重要,過重的身體負擔會對關節的骨質、軟骨、半月等結構造成過重的壓力,加速這些結構的勞損和病變。
控制體重首先要從控制飲食開始。同時也可以在日常步行時藉助柺杖、助步器等器具,這樣不要等到出現關節疼痛時才想到使用。因為這些器械可減少膝關節的負荷,對於膝關節來說也是變向減輕體重。
2)戒酒戒菸:
煙、酒是很多人生活、應酬的必備物,但是研究表明菸酒會對膝關節骨質及血迴圈產生影響,也會增加膝骨關節炎發生的風險,同時菸酒的使用會提高許多其他疾病發生的風險,應當避免。
3)居住環境:
避免潮溼、寒冷的居住環境。如果住宅裡配有電梯則儘量乘坐坐電梯而不是走樓梯。
2、適當的運動:
1)在進行球類、體操、田徑的運動的同時注意熱身活動要充分、技術動作要規範、自我保護意識要增強、控制運動量防止身體過於疲憊以及要遵守比賽規則。
同時選擇場地條件好、醫療救援等設施裝置齊全的場地進行運動。這樣可以減少急性膝關節損傷發生的概率。避免急性關節損傷,很大程度上可以減少老年後膝關節的退變。
2)減少競走、爬山、太極拳和廣場舞等活動,這些活動雖然不能造成膝關節的急性損傷,但是會對關節軟骨、半月板等結構造成慢性的磨損,會增加膝骨性關節炎發生的風險。
3、補充鈣質、提高骨密度
膝骨性關節炎中骨贅的增生,骨質的損傷和老年人骨密度減少,骨量的丟失有關。
因此老年人尤其是老年女性應當及時去醫院檢查骨密度,當發現有骨質疏鬆的時候及時補充鈣質治療骨質疏鬆,如果沒有骨質疏鬆也可以補充鈣質預防。
三、自查及檢查40歲至50歲左右的老年人,如果出現以下症狀,很可能是早期膝骨性關節炎:
1.上下樓梯會出現膝關節疼痛、痠軟,但是走路時並不會感到疼痛;
2.早晨起床時會感到關節僵硬、走路不靈活,稍微活動一下會有緩解;
3.下蹲時比較困難,會感到關節疼痛,起立時會有關節無力的感覺。
這時候我們就要積極去醫院運動醫學科做膝關節X片和核磁共振的檢查。通過核磁共振可以看到軟組織的變性,對診斷骨關節炎比較敏感。
初期症狀出現時可以選擇保守治療,如果任由症狀加重將來很可能只有靠手術才能解決了。
四、治療1、保守治療:
1)止痛藥:
非甾體抗炎藥對於骨性關節炎的止痛作用比較明顯。但是這類藥物不能經常服用,長期使用會對消化道粘膜產生影響、產生心血管的問題、凝血改變的問題等,所以使用時要諮詢醫生的意見。
2)可以在關節腔內注射類固醇+局麻藥物:
不但可以控制膝關節的無菌性炎症,減少關節腔的滲出,同時也可以控制疼痛。但是注射次數不建議超過3次,因為有感染關節腔的風險,同時類固醇藥物使用過多還會加重關節損傷。
3)基葡萄糖類藥:
硫酸氨基葡萄糖能夠增加作為關節軟骨重要組成成份————糖蛋白的含量,同時有效降低軟骨基質細胞溶解酶含量,從而對軟骨合成與降解過程之間的平衡起到正性影響。推薦藥物如維固力。
2、手術治療:
1)關節鏡手術:
關節鏡下清理術可以清除致痛因子和剝脫的軟骨碎屑;磨削影響關節活動的增生骨贅;阻斷炎症惡性迴圈和功能紊亂減輕症狀,改善功能,提高生活品質。
2)截骨術:
截骨術適合60歲以下膝關節內側軟骨磨損的骨性膝關節炎患者,可以有效地糾正力線,改變內側軟骨受壓磨損的情況。
3)人工膝關節置換手術:
作為治療膝骨性關節炎最終的方法,雖然創傷比較大,但是治療效果好。
通過安裝不同的假體來置換破壞嚴重的膝關節面,消除疼痛,糾正關節畸形,幫助患者恢復正常的生活。但是假體都有使用年限,因此這種手術適合60歲以上膝關節炎嚴重且其他治療無效的患者。
總之對於膝骨性關節炎預防很關鍵,早發現、早治療可以減少關節炎帶來的困擾,也可以降低最終關節置換的可能性。讓我們重視起來,遠離膝骨性關節炎。