解表藥分兩類

先介紹下最近學習的中藥類別，屬於解表藥，大家想系統的學習認識中藥，先從學習解表藥開始，解表藥分為辛溫解表藥與辛涼解表藥兩類。

本類藥多具辛味，主入肺與膀胱經，性善發散，能使肌表之邪外散或從汗而解。主具發散解表功效，兼能宣肺、利水、透疹、祛風溼等。

本類藥主要適用於外感風寒或風熱所致的惡寒、發熱、頭疼、身痛、無汗（或有汗）、脈浮等表證。部分藥物還可用於咳喘、水腫、疹發不暢及風溼痺痛等。

①辛溫解表藥又稱發散風寒藥，性味多辛溫，主能發散風寒，發汗力強，主治外感風寒表證，兼治風寒溼痺、咳喘、水腫兼表等。

②辛涼解表藥又稱發散風熱藥，性味多辛涼，主能疏散風熱，發汗力雖較緩和，但長於透解表熱，主治外感風熱表證，兼治風熱咳嗽、麻疹不透、目赤多淚等。

配伍

臨床應用時，表證兼虛者，須視其陽虛、氣虛、陰虛之不同，分別配伍助陽、益氣、養陰等扶正之品，以扶正祛邪；用於溫病初起，應適當配伍清熱解毒藥。

使用注意

使用發汗力強的解表藥，要注意掌握用量，中病即止，不可過汗，以免損傷陽氣和津液；體虛多汗及熱病後期津液虧耗者忌服；對久患瘡癰、淋病及失血患者，雖有外感表證，也要慎重使用；入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發過多而降低療效。

昨天學習了辛溫解表藥中的麻黃，今天學習第二味：桂枝

【產地】廣西、福建、臺灣、海南、廣東、雲南等地

【性味歸經】 辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經。

【效能特點】 本品辛溫發散，甘溫助陽，入心、肺、膀胱經，既走表，又走裡。發汗力雖不如麻黃，但長於助陽、溫通經脈。治風寒感冒無論表實表虛皆宜，療陽虛經寒血滯所致諸證可投。

【功效】 發汗解肌，溫通經脈，助陽化氣，平衝降逆。用於風寒感冒，脘腹冷痛，血寒經閉，關節痺痛，痰飲，水腫，心悸，奔豚。

【主治病證】

1、風寒表虛有汗，風寒表實無汗。

2、風寒溼痺，經寒血滯之月經不調、痛經、經閉及癥瘕。

3、陽虛水腫、痰飲證。

4、胸痺作痛，陽虛心悸。

5、虛寒腹痛。

【配伍】

①與白芍等同用，用於外感風寒、表虛有汗者。

②與枳實、薤白等同用，用於胸陽不振，心脈瘀阻，胸痺心痛者。

④與茯苓、豬苓、澤瀉等同用，用於治膀胱氣化不行，水腫、小便不利者。

⑤與附子同用，可用於風寒溼痺，肩臂疼痛者。

【用量】 3～10g。

【使用注意】 本品辛溫助熱，易傷陰動血，故溫熱病、陰虛陽盛及血熱妄行諸出血證忌用，孕婦及月經過多者慎用。

【藥理】 本品有促進發汗、解熱、擴張面板血管、抗菌、抗病毒、鎮靜、抗驚厥、抗炎、抗過敏、增加冠脈流量、強心、利尿、健胃、促進胃腸蠕動及抑制腫瘤等作用。

桂枝故事

在清朝的時候，有一個富貴人家，他的小妾得了傷寒，便請當時名醫金慎之治療，金慎之一搭脈，又問起病情，知道這是外感風寒，體表虧虛。所以病人惡風，汗出，脈浮緩。於是便選用《傷寒論》的群方之首桂枝湯，由於這小妾素來體弱，身體不耐藥力，所以金慎之只給他用到五分的桂枝。

這富翁拿到了方子，便到當地的藥房配藥。這張藥單剛好給一個新來的學徒調配，學徒看到五分的桂枝，卻以為是五錢，大手大腳把藥抓好。富翁提回去後，給小妾煎服了，想不到第二天，這小妾就一命嗚呼。

小指月愣了一下，在他小小腦瓜裡，從來沒有聽過桂枝可以殺人啊！爺爺知道指月的疑惑，便說，“辯證不當，良藥遂成利刃。用藥精準，殺刀亦是衙刀。”

小指月想起以前背過的古訓，承氣入胃，陰盛則亡，桂枝下嚥，陽盛則斃。本來草草背過領悟不深的，現在聽爺爺講，背上都出了點冷汗，這用藥跟用刀沒有什麼區別啊！使得好可以把病垢刮下來，使不好卻把人刮傷了。

小指月趕緊追問，接下來怎麼樣了？

爺爺知道自己講這個故事的目的已經達到了，他就是想叫指月在抓藥時，要步步留神，不能分心他處。你如果不聚精會神，你一件小小的事情都幹不好。就像人吃著飯，一分心可能連碗帶筷都會掉到地上，碗碎了可以再買，可人走了卻不能再來。所以小指月平時即使嘻嘻哈哈，想問題天馬行空，可一旦進到藥房都默不作聲，嚴陣以待，如臨大敵，如履薄冰。

爺爺為何讓指月既能夠養成天馬行空般無所住滯的思維，也要讓指月能夠知道人在世上走，特別在醫林之中，步步是法，寸寸有道，所以從來沒有在這方面少做過功夫。純粹天馬行空，不細心謹慎，成不了大醫家，純粹老實幹事，思想打不開，也成不了大醫家。

然後爺爺才繼續講下去，這富翁豈能善罷甘休。於是向當地衙門告狀，名醫金慎之只能被迫對薄公堂。他心中就想，自己名字叫金慎之金慎之，就是提示自己一輩子行醫要小心謹慎，我用藥都是再三核對，反覆思量，怎麼會錯呢？

於是就叫富翁把藥渣拿回來，一盤查，發現桂枝數量遠不止五分，最後中醫查處是藥房裡新來的學徒配錯了藥，導致誤傷人命。最後只有藥房完全承擔富翁小妾全部的喪失費用，而且還在墳墓旁邊建起一座亭來，這個亭就叫桂枝亭，因為這件事就是因桂枝而起。這不僅要讓名醫謹慎，更要讓藥房抓藥的人謹慎。

老先生指了指宣紙上的字，頓了頓繼續講道，金慎之因為這件事，差點鋃鐺入獄，於是感慨地寫下一聯：“時來砒霜救人，運去桂枝喪命。”他即使曾經用過砒霜來救治腫瘤包塊肝癌的患者，但怎麼能想到在自己手中的桂枝居然因為藥童錯誤抓藥，而導致病人喪命。

所以金慎之從此更加謹慎，這也留給後人一個教訓，藥房就是一個慎之又慎的地方。藥房無小事，差之毫釐，謬以千里。片刻的差錯，必將帶來難以挽回的損失。