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正常成人24小時尿量為1000~2000ml,夜尿增多指的是夜間尿量異常增多,即夜間尿量超過750毫升,或超過全天24小時尿量的三分之一。夜尿增多可能提示您患了腎臟、心臟、內分泌或其他方面的疾病,應及時就醫,切勿因為沒有其他不舒服而疏忽了,另一方面,夜尿增多也的確見於正常人。

夜尿增多常見以下疾病,應引起重視:

生理性夜尿增多

主要是晚上睡覺前飲水過多所致,如晚餐喝了很多湯,或睡前大量喝濃茶、咖啡或其他飲料等,均可引起夜尿增多。茶葉中含有茶鹼,咖啡裡含有咖啡鹼,二者都有較強的利尿作用。由上述原因引起的夜尿增多呈一過性,即避免飲水、飲茶等因素後,夜尿即恢復正常,這種情況的夜尿增多除了不利於睡眠以外,對健康是無害的。

精神性夜尿增多

由於精神緊張、神經衰弱或夜間睡眠差,膀胱輕度充盈即有尿意而出現夜間排尿次數增加。

泌尿系感染

泌尿系感染是多尿的一個重要原因,但是這個多尿不一定僅僅是晚上,白天也可以出現,當然晚上安靜狀態可能就更頻繁。夜尿增多,反覆尿頻,可能是存在尿路感染,尿路結石,尿崩症等泌尿系統疾病。同時可伴隨有尿急、尿痛。如有泡沫尿,血尿等應該提高警惕,及時去醫院進行檢查。

腎臟問題

夜尿增多可能是腎功能不全的早期表現。各種病因造成的腎臟損害,如慢性腎小球腎炎,慢性腎小管間質性疾病,使腎臟濃縮功能減退,腎臟不能在白天將體內的代謝產物完全排除,需要在夜間繼續排洩,造成夜尿增多。

特別值得注意的是,引起夜尿增多的主要原因是腎小管功能受損,通過查血肌酐、尿液常規檢查或腎臟超音波等檢查,一般難以明確是否有腎小管功能異常,此時容易被認為腎臟沒有問題,對此應有高度警惕。

男性前列腺肥大

前列腺增生是老年人夜尿增加的一種常見原因,在60歲男性中有一半已出現,在80歲的時候患病率達到83%。男性前列腺肥大,晚上起夜的次數也比較多,一般都不止一次,但是總尿量不一定增加。早期症狀,通常就是尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多等尿路刺激症狀。

糖尿病

糖尿病長期血糖控制不佳會導致一系列併發症,例如導致腎臟受損而引發病變,進而出現糖尿病腎病。糖尿病人腎臟發生病變後,腎小管也會跟著損傷,而腎小管在損傷後就容易讓尿液經常排出,也就會讓患者經常出現夜尿增多的現象。糖尿病會導致血糖增高,會導致多飲多尿,夜尿量也會相應的增多。

高血壓

很多的心血管疾病會引起夜尿增多的現象,最常見的就是高血壓引起的腎臟損傷,可以導致腎小球的濾過增加或腎小管的重吸收減少,導致夜尿的增多,所以在臨床上有時候患者不知道高血壓有多長時間,醫生往往通過詢問患者的起夜情況,來判斷高血壓時間的長短,這是有一定道理的,如果每天起夜的時間已經很長了,那麼高血壓的時間推測應該比較長,一般認定高血壓發生在前,腎功能損傷在後。

慢性心功能不全

對慢性心功能不全的患者,也可以引起夜尿量增多,這是由於體迴圈淤血導致的流經腎臟的血容量增加,並且腎臟的淤血也可能會導致腎小球和腎小管一定程度的損傷,這些都可能會引起尿量增多。

尿崩症

尿崩症是指因某些原因(腦垂體瘤、遺傳因素等)導致腎小管重吸收水的功能障礙,引起多尿、煩渴、多飲、低比重尿、低滲尿的一組綜合徵。尿崩症主要分為中樞性尿崩症和腎性尿崩症兩大型別。

由於大量排尿,患者常有失水、面板乾燥、少汗、唾液減少、便祕、失眠、頭痛、頭暈、心悸、記憶力減退等。目前一致公認醋酸去氨加壓素是治療中樞性尿崩症的首選藥物。患者服用醋酸去氨加壓素後可減少尿液排出,增加尿滲透壓,減低血漿滲透壓,從而減少尿頻和夜尿。

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