慢性腎小球腎炎，簡稱慢性腎炎，是由多種原因引起的一組腎小球疾病，而以免疫反應為主，可原發或繼發於其他疾病。慢性腎炎病程長，尿常規檢查有程度不等的蛋白尿、血尿和管型尿，早期腎功能可正常，但大多數患者有不同程度的腎功能減退。

慢性腎小球腎炎的病理改變可因病因、病理及病變活動程度而有所不同，病變可以局灶性或瀰漫性，隨發病時免疫病理機制的不同可表現為不同程度的系膜及內皮細胞增生、毛細血管基膜增厚、基膜增厚伴系膜增生(基膜增生性)及局灶性硬化，進而腎組織萎縮，出現固縮腎等。

大部分慢性腎炎可能與免疫複合物沉積於腎小球，或者是由於相應的抗原抗體在腎小球區域性形成，啟用相應的炎性介質，從而導致了腎組織的損傷。

慢性腎炎臨床表現多種多樣，可輕可重，或時輕時重，變異較大。早期患者可有無力、疲倦、腰部痠痛、納差。水腫時有時無,一般不嚴重，可有輕度高血壓。檢查多有輕度尿異常，尿蛋白可增多，尿沉渣可見紅細胞增多，管型。腎功能多顯輕、中度受損（肌酐清除率下降，氮質血癥，尿濃縮功能減退)。這種情況可持續多年，十餘年，甚至更長時間。腎功能可逐漸或迅速惡化，發展為尿毒症，並出現相應的臨床症狀，如貧血、酸中毒和水，電解質紊亂等。

部分慢性腎炎患者除有一般慢性腎炎表現外，突出的表現為持續性中度以上高血壓。這些患者可有眼底出血，滲出，甚至乳頭水腫。如血壓長期得不到滿意的控制，則腎功能惡化較快，預後較差。部分慢性腎炎患者可伴有大量蛋白尿，甚至腎病綜合徵。

此外，部分慢性腎炎患者在相對平穩過程中常因感染(知呼吸道感染)誘發類似急性腎炎的臨床表現，如血尿(包括肉眼血尿)、蛋白尿、管型尿、高血壓、水腫，腎功能可由此而進行性惡化；某些患者則經適當治療後緩解或自行緩解。

根據慢性腎炎臨床 現可進一步區分為：

普通型：有腎炎的各種症狀，但無突出表現。

高血壓型：除一般腎炎的各種症狀外，有高血壓的突出表現。

急性發作型：在慢性過程中出現急性腎炎的表現。

典型的慢性腎炎診斷不難，病程往往在1年以上，可以有高血壓、水腫、血尿、蛋白尿、管型尿等，可以表現為其中的一種也可以是多種表現並存，常伴有不同程度的腎功能損害。還需要排除多種因系統性疾病引起的腎損害(如糖尿病腎病、原發性高血壓繼發性腎損害、狼瘡性腎炎等疾病)。

中醫如何治療慢性腎炎

1、普通型

(1)脾胃氣虛，水溼瀦留。主症：顏面或足跗輕腫，倦怠無力，氣短懶言，食納不香，面色少華，舌淡，苔白，脈濡緩無力，本型以輕度水腫為特點。

治擬：健脾、益氣、滲溼。

可用：參苓白朮散加減，藥用：北芪、白朮、黨參、茯苓、薏苡仁、淮山藥、砂仁、陳皮、紫蘇葉。

隨症加減：水腫明顯者，加石韋、豬苓、澤瀉；尿濁或尿蛋白明顯者，加萆薢、芡實。

(2)肝腎虧損，陰虛血熱。主症：小便短赤，持續性鏡下血尿，頭暈眼花，兩眼乾澀，心煩失眠，耳鳴、腰膝痠痛，咽乾口燥，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細，本型以持續鏡下血尿為特點。

治擬：滋養肝腎、清熱涼血。

可用：杞菊地黃湯加減，藥用：熟地黃、淮山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓、牡丹皮、枸杞子、菊花、五味子、何首烏。

隨症加減：血尿明顯者，加墨旱蓮、茅根；虛熱明顯者，加知母、黃柏。

(3)脾腎兩虛，氣血不足。主症：面色蒼白，爪甲無華，倦怠短氣，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，胃納不佳，無水腫或微腫，舌淡、苔薄白，脈細軟無力，本型以貧血顯著為特點。

治擬：健脾益腎、氣血雙補。

可用：大補元煎，藥用：黨參，北芪，白朮，熟地黃，枸杞子，當歸，杜仲，菟絲子。

隨症加減：形寒肢冷或多尿、遺尿者，加附子、肉桂、淫羊藿(仙靈牌)；尿少、水腫者，加茯苓、澤瀉。

2、高血壓型

(1)肝腎陰虛、肝陽上亢。主症：眩暈，頭脹頭痛，耳鳴目糊，心煩失眠，腰膝痠軟，四肢麻木，頭重肢輕，多無水腫或可見下肢微腫，舌質偏紅，舌苔薄黃或薄白，脈弦細或弦數。

治擬：養陰滋腎、平肝潛陽。

可用：天麻鉤藤飲，藥用：鉤藤，白芍，桑寄生，杜仲，何首烏，牛膝，益母草，茯苓、熟地黃，石決明。

隨症加減：頭痛頭脹較劇者，加黃芩、山梔子；頭暈頭痛等症狀較輕者，可改用杞菊地黃丸。

(2)陰陽兩虛、虛陽上逆。主症：頭痛眩暈、目糊耳鳴、口乾難寐、面色微紅、肢冷、腰痠腿軟、自汗出、夜多小便、舌淡紅、脈弦細。

治擬：陰陽雙補。

可用：二仙湯加味。藥用：仙茅、仙靈脾、巴戟天、當歸、黃柏、知母、龍骨、牡蠣。

隨症加減：陰虛明顯者，可加入熟地黃、何首鳥、桑寄生；陽虛者可改用腎氣丸或地黃飲子。

3、急性發作型

急性發作期間，用藥參考急性腎炎的治療；急性發作症狀緩解後，用藥參考普通型的治療。

【注意】以上方劑僅供交流學習，中醫用藥都需要辨證施治。所以請在醫生指導下服用。