HDP與長期的心血管疾病和死亡風險有關，發生HDP的孕婦在分娩後應更密切地觀察，並監測心血管危險因素。

孕前高血壓和妊娠高血壓疾病(Hypertensive disorders of pregnancy，HDP）是孕產婦發病率和死亡率的主要健康風險。其中HDP包括先兆子癇、子癇和妊娠高血壓，發生在大約10%的妊娠中。妊娠高血壓通常是指在妊娠20周後出現的新發高血壓，先兆子癇是指新發高血壓伴有蛋白尿和/或明顯的終末器官功能障礙，而子癇的特徵是新發無誘因的癲癇發作。

HDP增加發生早產的風險以及新生兒發生早產相關併發症的風險。更有甚者，HDP還可能導致產婦中風、癲癇發作、凝血病、腎功能衰竭、出血和死亡。最近又有研究發現HDP與長期發病率和死亡率有關。但既往研究未能充分考慮潛在的混雜因素以及種族因素對結果的影響。

因此，Angela M. Malek等研究者調查了HDP、孕前高血壓與孕產婦長期心血管結局的關係，特別是與分娩後1、3、5年內的冠心病、卒中和死亡率的關係。研究結果近日發表於心血管領域權威雜誌JAHA上。

該研究為回顧性佇列研究，納入了2004年至2016年間活產、單胎的12至49歲女性（254 491名非西班牙裔白人；137 784名非西班牙裔黑人；41 155名西班牙裔人）。在433 430名婦女懷孕期間，2.3%的婦女有孕前高血壓併疊加HDP，15.7%的婦女沒有孕前高血壓但有HDP，0.4%的婦女有孕前高血壓但沒有HDP，而81.6%的婦女兩種情況都沒有。

孕產婦因冠心病、腦卒中及各種原因死亡共2136例。在分娩後5年內，與沒有孕前高血壓或HDP相比，同時有孕前高血壓和HDP與全因死亡率（危險比[HR]，2.21；95%CI，1.61-3.03）、新發冠心病（HR，3.79；95%CI，3.09-4.65）和新發中風（HR，3.10；95%CI，2.09-4.60）相關。HDP單獨與所有結果相關。也就是說同時有孕前高血壓和HDP或只有HDP的婦女在產後5年內死亡、發生冠心病或中風的風險增加。

表 孕前高血壓和HDP與分娩後1，3，5年內全死因死亡率、新發冠心病和中風的關聯

孕前高血壓和HDP與分娩後5年內全因死亡率的關聯在非西班牙裔黑人和非西班牙裔白人中存在種族差異，在黑人中關聯更強（黑人 HR，2.34[95% CI，1.58-3.47]；白人 HR，2.11[95% CI，1.23-3.65]；P互動作用=0.001）。

該研究表明HDP與長期的心血管疾病和死亡風險有關，發生HDP的孕婦在分娩後應更密切地觀察，並監測心血管危險因素。

參考文獻Malek AM, Wilson DA, Turan TN, Mateus J, Lackland DT, Hunt KJ. Maternal Coronary Heart Disease, Stroke, and Mortality Within 1, 3, and 5 Years of Delivery Among Women With Hypertensive Disorders of Pregnancy and Pre-Pregnancy Hypertension \[published online ahead of print, 2021 Feb 23\]. _J Am Heart Assoc_. 2021;e018155. doi:10.1161/JAHA.120.018155