吳文博 河北省石家莊市中醫院

腹痛

西醫

腹痛是臨床常見的症狀之一，是指肋骨以下、腹股溝以上部位發生疼痛為主要表現的一種病症。腹痛可分為急性腹痛與慢性腹痛，

病因極為複雜，可能與炎症、臟器痙攣或梗阻、臟器破裂、腹腔粘連、化學性刺激、腫瘤壓迫等因素有關。

中醫

腹痛是指胃脘以下，恥骨毛際以上部位發生疼痛為主要表現的一種脾胃腸病證。文獻中的“臍腹痛”、“小腹痛”、“少腹痛”、“環臍而痛”、“繞臍痛”等，均屬本病範疇。

腹痛的病因病機也比較複雜。凡外邪人侵，飲食所傷，情志失調，跌僕損傷，以及氣血不足，陽氣虛弱等原因，引起腹部臟腑氣機不利，經脈氣血阻滯，臟腑經絡失養，均可發生腹痛。

小建中湯與四逆散都可以治療腹痛

小建中湯

小建中湯出自《傷寒論》，方劑組成為:飴糖（30克） 桂枝（9克） 芍藥（18克） 生薑（9克） 大棗（6枚） 炙甘草（6克）。具有溫中補虛，和裡緩急之功，主治中焦虛寒，肝脾不和證。症見腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽乾口燥。舌淡苔白，脈細弦。

四逆散

四逆散出自《傷寒論》。方劑組成為：甘草(炙)、枳實(破，水漬，炙幹)、柴胡、芍藥各6g。具有調和肝脾，透邪解鬱，疏肝理脾之功。主治陽鬱厥逆證。手足不溫，或腹痛，或洩利下重，脈弦；肝脾氣鬱證，脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦。

兩者的區別

中醫的證候：小建中湯對應的病機為：中焦虛寒，肝脾不和；四逆散對應的病機為肝膽氣鬱，肝胃不和。

西醫的疾病：小建中湯常用於胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、慢性胃炎、神經衰弱、再生障礙性貧血、功能性發熱等。四逆散：用於治療慢性肝炎、膽囊炎、膽石症、膽道蛔蟲症、肋間神經痛、胃潰瘍、胃炎等。

強調：腹痛異常複雜，注意鑑別，胃痛、外科腹痛、婦科腹痛、以及其他原因的內科腹痛，以防延誤病情。