便祕是老年人群中的常見病，女性的發病率會偏高一些，正因為是常見病，所以很多人“習以為常”，常常忽視便祕的危害。

便祕後果不容忽視

很多老年人對於自己出現的便祕情況並不在意，總認為這不過是老年人常見的毛病，並不是什麼大問題，不需要治療。這是個錯誤的認識。

其實便祕不僅影響患者的生活品質，還可能誘發或加重心腦血管疾病（如腦出血、心絞痛、心肌梗死），增加腸穿孔、結直腸癌、痔瘡、直腸脫垂、肝性腦病等疾病的發生風險，造成明顯的經濟和社會負擔。因此，便祕是一個重要的公共衛生問題。

老年人便祕的常見原因：

1、液體攝入不足：

每天液體攝入量少於1500ml時腸道內水分減少，會造成糞便乾結及糞便量減少而發生便祕。

2、膳食纖維攝入不足：

膳食纖維不僅增加糞便容積、保持水分，從而軟化大便，還可以促進腸道蠕動。膳食纖維攝入不足對腸壁的刺激減少，影響腸道蠕動進而發生便祕。

3、長期運動量不足：

長期缺乏運動，腸道蠕動功能減退，糞便在腸道內停留時間過長，水分被吸收，導致大便乾結，可誘發或加重便祕。

4、排便環境不適宜：

排便環境缺乏私密性、排便設施不便利，或者不能獨立排便、需要他人協助排便等，會導致老年人排便意願下降，進而誘發或加重便祕。

5、精神心理因素：

老年人常面臨多種基礎病、喪偶或獨居等問題，焦慮、抑鬱等精神心理因素不僅影響胃腸道的感覺、運動和分泌功能，還會抑制副交感神經，減弱排便反射，進而誘發或加重便祕。

6、藥物相關因素：

老年人常用的藥物如降壓藥（氨氯地平等）、利尿藥（呋塞米等）、抗心律失常藥（胺碘酮等）、化療藥（長春新鹼等）、抗帕金森藥（苯託品等）、抗抑鬱藥（阿米替林等）、抗精神藥（氯丙嗪等）等都可引起或加重便祕。

7、器質性疾病：

老年人常見的器質性疾病如腸道疾病（結腸癌、痔瘡等）、內分泌疾病（甲狀腺功能減退症、糖尿病等），電解質紊亂（低鉀血癥等）、神經系統疾病（帕金森病、腦血管疾病等）等都可引起便祕。

老年人便祕如何處理？

1、攝入足量（≥25g/d）富含膳食纖維的食物，如燕麥、芹菜、甘藍菜、南瓜、蘋果、香蕉等。

2、增加飲水量，每天攝入1500-2000ml以上水分，推薦飲用溫開水或淡茶水。

3、適當鍛鍊，散步、拳操等形式不限，以安全、不感覺勞累為原則。

4、養成每天定時排便習慣，最好的排便時間為晨起或早餐後，每次5-10分鐘。排便時需集中注意力，避免玩手機、看報紙等不良習慣。蹲位排便可改善排便費力，縮短排便時間。

5、保持良好的心態和充足的睡眠，家屬對有焦慮、抑鬱等精神心理負擔的患者要給予關心和鼓勵。

6、藥物治療需在醫生指導下根據患者病情針對性治療，個體化治療。合併有其他基礎疾病或懷疑藥物引起的便祕，需在專科醫生指導下治療或調整治療藥物。

特別需要注意的是腸道器質性疾病是便祕常見器質性因素，應重點排查。年齡>40歲的慢性便祕初診患者，特別是對伴有警報徵象或在隨診中出現警報徵象的患者應行電子結腸鏡檢查，以排除器質性疾病。警報徵象包括便血、糞便隱血（OB）陽性、發熱、貧血和乏力、消瘦、明顯腹痛、腹部包塊、血癌胚抗原（CEA）升高、有結直腸腺瘤史和結直腸腫瘤家族史等。

便祕是可防可治的，我們首先要提高對便祕的認知，然後及時治療，避免便祕加重，造成嚴重的後果。

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參考資料：

中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組,中華醫學會消化病學分會功能性胃腸病協作組.中國慢性便祕專家共識意見(2019,廣州)[J].中華消化雜誌,2019,39(9):577-598.