今天同大家一起來學習如何觀察舌上的五種異常點——水氣點、氣滯點、紅星點、草莓點、血瘀點以及它們所代表的疾病意義。

1、舌上水氣點

舌上水氣點

舌上面的水氣點，如上圖舌面上出現了許多白色透明的小顆粒，看上去好像是透明的小水泡，故名水氣點。提示正氣不足，水溼過重，多見於生病的兒童，病好後會自動消退。平時見到往往是消化功能出了問題，所以要注意飲食。

2、舌上氣滯點

舌上氣滯點提示氣機鬱滯

舌上的氣滯點，有點像小氣泡，一般突出不太明顯，呈半透明狀，顏色多與舌色相同，一般顏色不紅，也有部分呈紅色的。氣滯點是氣機的瘀堵和不通的象，提示體內有氣機的障礙，是氣機在區域性瘀滯，且開始在區域性充脹，只是目前還沒有到化熱的地步（若有變紅的氣滯點出現說明已有部分化熱）。若不太明顯，可結合舌形及其他症狀表現來判定。

3、舌上紅星點

星點舌

舌上的紅星點，其實就是介於氣滯點與草莓點中間的一種中間過度狀態（其實也是很難嚴格區分的），是點色紅但跟舌頭一樣平的紅點，也就是不突出於舌面又稱為星點舌，這往往提示肝鬱化火了，體內有鬱熱。

本例患者舌上氣滯點色稍紅，舌頭呈瘦長條形，舌型尖尖，舌苔白膩，乃精血虧虛，肝失所養，肝氣鬱結，有化熱之勢的象。

本例患者舌上氣滯點色較紅，以舌兩側明顯，舌頭呈瘦長條形，舌型尖尖，舌苔薄少，乃精血虧虛，肝失所養，肝鬱化熱之象。

4、舌上草莓點

舌上草莓點提示氣鬱化熱

舌上的草莓點，是舌面上的紅色點刺，色紅而突出舌面，因為很像草莓上的草莓點，故名，又稱為芒刺舌。本例患者是由舌面上的氣滯點轉化而來，是患者肝鬱氣滯，鬱久化熱所致，氣滯點由淡紅變成了紅色，鬱熱當散而散不出去故而突出表面，熱愈重色愈紅，鬱結愈重則突出愈明顯，點刺草莓點愈多則熱邪愈盛。另外，舌上草莓點舌在兒科也常見於猩紅熱病人，不過從中醫角度講，也是邪熱盛的表現。

附：舌上氣滯點與草莓點對比圖，讓人一目瞭然，認清氣滯點與草莓點

上圖左側這位患者舌上有很多氣滯點，舌頭舌型尖尖，舌淡紅，舌苔白稍膩，乃肝氣鬱結尚未化火之象；右側這位患者舌上草莓點，以舌尖部最為顯著，乃熱邪內結，心火旺之兆。

5、舌上血瘀點

瘀點、瘀斑舌

舌上的血瘀點，多見於舌兩側，血瘀點看上去瘀暗發黑，不突出舌面，一般比較容易辨認，瘀血重融合成片的就形成了瘀斑。舌上出現血瘀點和血瘀斑一般提示身體某部位血行不暢或長有腫物，甚至身體整體處於瘀血狀態，血行瘀滯不暢。瘀點血瘀斑越多越重，往往也反映淤血越重。若血瘀點不明顯的，也可以結合舌下絡脈青紫怒張等淤血表現來判斷。

舌下絡脈怒張

（待續）

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