近來門診接診到好多朋友有頭痛症狀的，不是整個頭痛就是頭部某一地方頭痛。疼痛作為臨床上最常見的自覺症狀，只能透過患者的主觀感受描述所知，但每個人對於疼痛的感知和耐受程度不一，所以臨床上有時需要藉助其他的輔助檢查協助診斷。

1 西醫

西醫學中，頭痛可見於內科、外科、神經科、五官科等各科疾病中，日常生活中最常見的有外傷後頭痛、血管性頭痛、緊張性頭痛、三叉神經痛、神經官能症、部分顱內疾病、某些感染性疾病、五官科疾病的頭痛，主要是對症支援治療以止痛為主。

2 中醫辨證

中醫透過望聞問切四診辨證相對來說較為複雜，其中問診頭痛時包括疼痛的性質、部位、程度、時間、喜惡和兼證等。

瞭解頭痛的性質特點有助於分析病因病機，而頭痛的部位，可以瞭解病變的臟腑經絡；瞭解頭痛程度和時間可以分析病情輕重。

首先說說中醫關於頭痛的分類。

根據其發病原因，中醫認為頭痛可分為外感、內傷兩大類，但根據其病機又有虛、實之分，也有部分虛實夾雜者。

實者多因感受外邪，或氣滯血瘀、痰瘀內阻上擾清竅，氣血執行不暢，導致“不通則痛”，痛勢較劇，持續時間長，痛而拒按；

虛者多因氣血不足或腎精虧虛，髓海失養而致“不榮則痛”，痛勢較緩，時痛時止，痛而喜按。

這就是為什麼說不是所有頭痛都是虛證！有些人一生氣就頭痛，青筋暴露、血壓升高，疼痛較劇烈，多為實證，而另外有些人頭痛則沒有這些症狀，血壓也不高，疼痛較輕，只是時不時出現，有時伴有頭暈，多為虛證。

3 頭痛與經絡

“頭為諸陽之會”，《黃帝內經》認為六經病變皆可導致頭痛。

手、足三陽經均直接循行於頭部，足厥陰肝經上行於頭與督脈相交，其他陰經則間接與頭部聯絡，所以根據頭痛的具體位置聯絡經絡在頭部的走向，可進一步確定病變所在經絡。

比如巔頂（頭頂）疼痛者，或連目系，屬厥陰經；頭兩側疼痛者，並連及於耳，屬少陽經；前額連眉稜骨等處疼痛者，屬陽明經；後腦痛連項背者，屬太陽經等。

東漢張仲景《傷寒雜病論》也講到了太陽、陽明、少陽、厥陰病頭痛的見證，並列舉了不同的治療方藥。

中醫治療頭痛時，要根據辨證論治原則補虛瀉實、標本兼顧，不能頭痛醫頭、腳痛醫腳。此外，還可根據頭痛部位、經絡循行路線，選擇引經藥物，以提高療效。

4 注意

日常需注意預防調護，頭痛患者需注意休息，保持環境安靜，光線柔和。

平時應當順應四時變化養生，寒溫適宜、起居有時，適當鍛鍊以增強體質，還需保持情緒舒暢，避免精神刺激，注意飲食調理，戒菸酒。

對於虛證頭痛的患者，可根據具體情況適當進補，而對於實證患者，不管是肝陽上亢還是痰濁所致頭痛，飲食宜清淡，應禁食肥甘厚膩、辛辣刺激之品，避免加重病情。