不寐，少陰熱化證，治以黃連阿膠湯滋陰清熱，交通心腎。

周某，女，60歲。初診：2009年4月1日。失眠半月。患者自訴半月前外感後出現發熱、惡寒，在社群衛生服務站輸液治療（具體不詳），諸症好轉，但出現心中灼熱而煩，失眠

症見：心中灼熱而煩，不得安臥，失眠，神情急躁，易怒，頸背部不適，口燥咽乾，手足心熱，小便短黃，大便質幹。

既往否認高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認肝炎、結核等傳染病史。此為自受寒邪，寒邪入於少陰，從熱而化，則心中煩不得臥；熱擾心神則失眠、神情急燥、易怒；腎陰不足，失於滋潤，則口燥咽乾；虛火內擾則五心煩熱、小便短黃、大便質幹，舌苔脈皆從症。

中醫診斷：不寐，證屬少陰熱化。

西醫診斷：失眠。

治宜滋陰清熱，交通心腎。

擬方黃連阿膠東加味。

處方：黃連，阿膠，黃芩，白芍，雞子黃，雙鉤，澤瀉，白朮，蔓荊子，首烏，炒棗仁。水煎服，日1劑，連服7天。囑患者調飲食、暢情志。

二診（2009年4月8日）：患者自訴諸症明顯好轉，仍寐欠安。前方加遠志，水煎服，連服7劑，每日1劑。

調理思路分析：

本案為少陰病陰虛陽亢不寐，治以黃連阿膠湯滋陰清熱，交通心腎。本方源於馬王堆出土的《五十二病方》之朱雀湯，而成方於《傷寒論》。其中以阿膠為君滋養心陰，壯水之主，以黃連、黃芩等除煩熱，以芍藥、雞子黃助君藥，滋陰為佐使。劉師於上方中加入四苓湯，洩濁以防腎水上逆而凌心。本案劉師燮理水火陰陽，在經方基礎上加味，既發皇古義，又融會新解。