我們經常會告訴糖尿病的病人，特別是服用磺脲類降糖藥（如格列齊特、格列美脲等）以及打胰島素的病人，要注意監測測血糖，平時出門包裡帶上幾塊水果硬糖，以預防低血糖。我們的身體的所有細胞，包括大腦，活動都需要能量，而能量的主要來源就是葡萄糖。低血糖不僅會讓人感到飢餓，還會出現頭暈、出冷汗、心慌等症狀，嚴重時它還可能導致昏迷甚至死亡，所以從某種意義上說，低血糖比高血糖更危險。

當我們血液中的葡萄糖不足時，就會發生低血糖。血糖值可以通過測試手指或是靜脈測得，低血糖的症狀通常會在血糖水平低於70mg/dL（3.9mmol/L）的時候出現，包括以下這些：

飢餓：即使已經吃了很多東西了，但仍然有飢餓感，很想吃東西，擋都擋不住。這是因為血糖濃度過低導致身體細胞無法獲得足夠的能量，所以給我們的大腦產生了飢餓的訊號，提醒我們繼續吃東西。震顫或顫抖：當血糖水平過低時，也會影響到神經系統，可以讓身體產生不自覺的顫抖。出汗：這也是低血糖的一個早期表現。不論外界的溫度是冷是熱，身體都會出汗。焦慮不安：身體為了應對血糖下降，讓腎上腺釋放腎上腺素，以獲取更多的糖。腎上腺素的過度分泌可能會導致情緒不穩定、焦慮、亢奮。頭暈：血糖過低也會導致暈厥，所以感覺到頭暈的時候最好馬上坐下來，避免因暈倒導致損傷。注意力無法集中：大腦對血糖的下降特別敏感，所以當血糖過低時，會感到注意力無法集中。視覺問題：可能出現視線模糊或是重影。言語含糊不清：血糖過低會讓你的語言變得含糊不清，有時候會被誤診為中風。

除此以外，還會出現面色蒼白、心動過速、人格改變等症狀。如果低血糖得不到及時糾正，病人可能會失去意識，甚至危及生命。

我們每天會從食物中攝入碳水化合物，它經過消化系統的分解代謝，可以產生葡萄糖。此時，我們的胰腺會釋放胰島素，它能夠將血液中的葡萄糖轉移到細胞內，在給細胞提供能量的同時，使得我們的血糖水平下降。多餘的沒有利用的葡萄糖，還會以糖原的形式儲存在肝臟和肌肉當中。

胰腺還會分泌另外一種激素，叫做胰高血糖素。當人因為一段時間沒有進食導致血糖水平下降時，它會就觸發糖原變為葡萄糖，升高血糖水平，為機體供能。

引起低血糖的原因

◆ 糖尿病

1型糖尿病和2型糖尿病的病因都與胰島素有關。

1型糖尿病的病人因為可以產生胰島素的細胞受損，所以無法產生胰島素，我們也稱之為胰島素的絕對缺乏。2型糖尿病的病人往往存在著胰島素抵抗，別人1份胰島素就能把血糖降至正常範圍，他卻要2份甚至更多，久而久之，可以產生胰島素的細胞也會受損。

因此，他們都需要通過胰島素或是口服降糖藥來讓血糖維持正常水平。如果藥物的劑量太高，血糖降得過快，或是飲食不足、過度運動消耗了大量的葡萄糖，都有可能會引起低血糖。

◆ 藥物

一些藥物也會引起低血糖，比如用於治療瘧疾的奎寧、治療風溼病的水楊酸類藥物、用於降低心率的普萘洛爾、三環類抗抑鬱藥等。沒有糖尿病的病人在服用一些降糖藥之後也有可能引起低血糖。

◆ 飲酒

酒精在肝臟代謝時釋放了大量的氫離子，使得肝臟沒法通過糖異生將乳酸、甘油等物質轉化為糖。同時酒精還能使胰島素過度分泌，抑制促皮質激素等升糖激素的釋放。這些因素都會導致低血糖的發生。

◆ 肝臟疾病

前面提到，肝臟可以儲存糖原，它也是維持血糖穩定的重要器官。當發生肝炎、肝硬化時，往往會使肝臟對血糖的調節能力減弱。當血糖降低時，由於肝臟的損傷，糖原分解和異生作用減弱，無法升高血糖而造成低血糖，此時補充葡萄糖後，由於肝臟處理糖負荷能力減弱，血糖又容易偏高。

◆ 腎臟疾病

如果長期血糖不控制，會導致血管病變，最常影響的血管就包括腎臟的血管，進一步引起腎功能異常。包括其他一些腎臟本身的疾病造成腎功能異常時，不論是降糖藥物還是前面提到的一些可能引起低血糖的藥物就不能及時排出體外，從而導致低血糖。

◆ 飲食攝入不足

一些病態的情況，比如神經性厭食的病人，血糖水平可能急劇下降。

◆ 胰島素瘤

胰島素瘤是一種胰腺的內分泌腫瘤，它起源於胰島細胞，使得胰島素過多分泌，而引起低血糖。

◆ 反應性低血糖

反應性低血糖又被稱為餐後的低血糖，它好發於女性，多發生在餐後的1h-4h內，這些病人往往伴有不同程度的神經官能症，表現為情緒波動特別大、睡眠障礙、易緊張、便祕等症狀。這是由於胰島素分泌高峰延遲導致的。

◆ 胰島素自身免疫綜合徵

這是一種自身免疫性疾病，胰島素被當做不需要的物質而被自身免疫系統攻擊。同時，血液中的胰島素和胰島素抗體複合物又會突然解離，導致血液中的胰島素水平升高，而引起反常性低血糖。

◆ 其他

胰腺以外部位的內分泌腫瘤、腎上腺或是垂體的某些疾病、過度體力活動後未及時進食等。

門診的時候，我們常會告訴糖尿病的病人，要少食多餐，規律進食，這樣不僅能夠避免一下子進食過多引起的高血糖，也可以避免血糖過低，使得全天的血糖在一個正常的範圍波動。在選擇食物種類時，應該減少單糖的攝入。多糖的吸收需要更長時間，是更合適的選擇。有些人會向糖尿病病人推薦高蛋白飲食，高蛋白的確可以增加飽腹感降低體重，但長期高蛋白飲食會導致胰腺負擔增加，引起糖耐量減低，還可能加重腎臟負擔。與此同時，高蛋白飲食也會造成血脂異常。

如果你是糖尿病病人，並且正在服用藥物治療，需要按醫囑服藥，並定期檢測血糖。當胃口不好時，注射胰島素的病人也要適當減少注射劑量。外出時，隨身帶上一些糖果或含糖飲料，並且帶上糖尿病卡，這樣出現低血糖時，身邊的人就能知道你是糖尿病病人，需要考慮是否出現低血糖了，可以及時進行救治。

治療低血糖時，需要掌握三個“15”，首先補充含有15g糖的食品（大約是2-3顆水果糖或是半聽可樂的量），等15分鐘後觀察低血糖的症狀是否緩解，如果沒有緩解，則再進食含15g糖的食品。症狀緩解後，可以吃幾片餅乾或是一個小麵包等升糖比較慢的食物繼續補充碳水化合物。

如果病人已經因為低血糖失去意識，需要儘快地送往醫院治療，不能再把食物塞入病人的嘴裡，這樣可能會堵塞氣管。

小結

低血糖會導致頭暈、心慌、出汗等症狀，嚴重時會還導致意識喪失。有許多原因都可能會引起低血糖，了解這些原因，在低血糖早期進行識別，並做好應對措施，就能避免低血糖帶來的危害。