案例簡述

男，56歲，機關幹部，高血壓腦溢血導致腦中風後遺症半年餘，目前主要左側肢體麻木，無力，患側肢體發涼，扶柺杖可走路，生活勉強能自理，無口眼歪斜，無吞嚥困難，語言清晰，少氣懶言，飲食胃口稍差，大便偏硬，小便正常。舌苔薄白，舌有瘀斑和瘀點，目前在用纈沙坦控制血壓，血壓大概維持140/90mmHg，還在用阿託伐汀鈣片，甲鈷胺分散片，維生素B1片。既往有高血壓病史，有抽菸，喝酒習慣。無藥物過敏史。舌象：氣虛血瘀為主，目前主要左側肢體麻木，無力，希望透過對證用藥，能幫助恢復。

首先我們分析下，患者主要由於高血壓引起的出血性腦中風，我們尤其需要重視控制穩定血壓，因為腦中風患者有可能還會有二次，甚至第三次中風。穩定血壓，積極治療原發病尤其重要。對於目前在使用纈沙坦後血壓為 140/90mmHg ，還是不夠理想，我們對於腦中風後遺症的患者目標血壓應該控制在120/80mmHg附近，這樣對病情恢復是很大幫助的，在單方使用控制不好的情況下，建議使用複方製劑穩定血壓，可以提高患者用藥依從性，避免漏服，少服等現象。譬如可以使用纈沙坦氨氯地平片，本品用於單藥治療不能充分控制血壓的患者，一般一天服用一次可控制血壓穩定。但是用藥也需要每天早上，晚上各測量血壓一次，並用小本子記錄，方便觀察用藥後的血壓波動，方便後續調整用藥。

其次我們需要分析患者病情，患者男56歲，發病有近半年，一般腦出血患者初期不建議用大量活血化瘀藥物，預防溶栓過度，導致再次出血。患者舌苔薄白，舌有瘀斑和瘀點，久病必虛，案例辯證為氣虛血瘀證，我們可以選擇補陽還五湯。如不方便，可選擇中成藥如芪龍膠囊，本方由黃芪、地龍、丹參、當歸、赤芍、川芎、紅花、桃仁組成。具有益氣活血，化瘀通絡的功效。適用腦中風恢復期，症見半身不遂，偏身麻木，舌有瘀斑和瘀點等症。

另外患者主訴無力，主要由於腦神經，與外周神經受到腦溢血壓迫導致神經功能障礙，芪龍膠囊主要針對血瘀證，我們還可以選擇改善神經方面的藥物，如藏藥，七十味珍珠丸，本方由珍珠、西紅花、牛黃、麝香、檀香、降香、九眼石等七十味名貴藥材組成。具有安神，鎮靜，通經活絡，調和氣血，醒腦開竅的功效。配合使用，可以改善肢體運動功能、降低神經功能缺損、提高日常生活能力和生存質量。

還有患者主訴左側肢體麻木，這個主要因為損傷了末梢神經，導致感覺障礙。所以上述案例中也在應用一些醫院常用的如甲鈷胺、維生素b這類基礎藥物，如治療一段時間不理想，可以使用二十五味珊瑚丸，本方由珊瑚、珍珠、青金石、珍珠母、訶子、木香等組成。具有開竅、通絡、止痛的功效。配合應用，可以改善身體麻木，腦部疼痛，血壓不調，以及各種神經性疼痛。

上述腦中風後遺症案例，簡明瞭基本用藥調理思路，具體病情需要在專科醫生指導下辯證使用，千萬擅自模仿濫用藥物。任何疾病需要合理用藥才能得到良好效果。對於腦中風後遺症相關中成藥使用，還需要注意用藥期間，忌辛辣，寒涼食物，油膩食物，同時少吃生冷水果，多喝溫水。腦中風後遺症患者除藥物治療，還需要配合患側肢體康復訓練，每天堅持30到60分鐘，同時飲食注意營養，補差蛋白質，可以選擇多吃深海魚，另外多吃綠色帶葉子蔬菜，增加膳食纖維，預防便秘發生，最後呼籲腦中風後遺症患者戒菸戒酒，對疾病康復有很大的幫助。

參考文獻：

中國腦卒中早期康復治療指南，中華神經科雜誌 ２０１７ 年 ６ 月第 ５０ 卷第 ６ 期　Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｅｕｒｏｌ， Ｊｕｎｅ ２０１７， Ｖｏｌ．５０， Ｎｏ．

中成藥成方製劑七十味珍珠丸說明書

中成藥成方製劑芪龍膠囊說明書

中成藥成方製劑二十五味珊瑚丸說明書