造成兒童身材矮小的病因很多，

因此臨床醫生透過詳細詢問病史和體格檢查後，

除了作出傾向性的思考外，

還應進行全面系統的實驗室檢查，

以明確病因，排除其他診斷。

01

除檢查生長激素分泌功能外，還應檢查血、尿常規，肝腎功能，血鉀、鈉、氯，血鈣、磷和鹼性磷酸酶等。

從內分泌角度，矮小兒童應常規檢查甲狀腺功能( FT3、FT4、TSH)。因為垂體功能受損的患者除生長激素低下以外，可能有甲狀腺功能低下，遇到這種情況，通常應先治療甲狀腺功能減低，等甲狀腺功能恢復到正常後再同時用生長激素治療。

———垂體性矮小症———

單用生長激素治療，則其增高的療效將大打折扣。

02

那麼，

還應檢查性腺功能和腎上腺功能嗎?

———垂體性矮小症———

一般來說， 垂體性矮小症患兒的青春期來得比較晚，性腺均未發有，性激素水平本來就很低，因此剛開始治療時並不是必要檢查專案。但垂體性矮小患兒往往可能合併繼發性腎上腺皮質功能低減，需要引起重視。

腎上腺功能減低在可以表現為衰弱、無力、消瘦和嘔吐等，但在GHD患兒中合併發生時，往往臨床症狀較隱匿，所以對GHD患兒而言，腎上腺功能一般作為常規檢查，如有陽性發現，需積極對症處理。

03

測定血IGF-1 等生長因子水平

有什麼臨床意義?

———垂體性矮小症———

6歲以上的兒童可以測定血IGF-1水平作為GHD篩選試驗。血IGF-1水平隨年齡增加而升高，於青春發育中期(女孩11~12歲，男孩13~14歲)達高峰，以後逐漸降至成人水平。

垂體GH分泌功能低下時，血IGF-1水平也隨之下降，血清IGF-1 水平正常可排除嚴重的GHD,但血IGF-1水平對鑑別6歲以下正常及GHD兒童不夠敏感，另外其他疾病如肝臟疾病等也可影響血IGF-1水平。IGF-1也作為生長激素治療過程中監測的指標之一。