糖尿病患者在日常生活中對飲食充滿這樣那樣的疑問？能吃水果嗎？能喝粥嗎？為什麼要餐前吃藥？……這裡為大家總結如下：

1. 糖尿病患者與一般人群對巨集量營養素的需求是否不同?

答：對於所有人群或具有糖尿病風險者來說，來自於碳水化合物、蛋白質和脂肪的熱量並沒有理想的比例；因此，巨集量營養素的分配應當基於對當前飲食模式、偏好和代謝目標進行個體化評估。

不論熱量來自於何種比例巨集量營養素，總熱量都應該適當以達到體重管理目標。此外，個體化的巨集量營養素組成取決於個人情況，包括代謝目標 (血糖、血脂等)、體力活動、食物偏好和可及性。

2. 糖尿病患者對碳水化合物的需求如何？

答：含有碳水化合物的食物中，富含膳食纖維、維生素、礦物質和低新增糖/脂肪/鈉是理想選擇。人體所需的最佳碳水化合物攝入量尚未明確。

3. 糖尿病患者中膳食纖維需求量是多少？

答：糖尿病患者應當攝入至少為美國飲食指南 （DGA）2015～2020 的膳食纖維推薦量 (最少 14 g/1000 千卡)，至少一半的穀類食物為全穀類。

一些研究顯示，每天攝入超過 50 克膳食纖維可使得糖化血紅蛋白適度降低 0.2%～0.3%。但過多的膳食纖維攝入量可能會導致胃腸脹氣、腹脹和腹瀉。與膳食纖維補充劑相比，鼓勵通過富含膳食纖維的天然食物來達到推薦攝入量，可同時補充微量營養素和植物素等。

4. 使用血糖生成指數（GI）和血糖負荷（GL）管理飲食對血糖有影響嗎?

答：GI 是預測餐後血糖的重要指標，可以預測餐後血糖峰值水平、最大血糖波動和血糖反應曲線屬性。

對糖尿病患者和糖尿病風險人群關於 GI 和 GL 的兩項系統綜述結果顯示，兩者並未對糖化血紅蛋白產生顯著影響，對空腹血糖的影響不一致。此外，不同研究對低/高 GI 食物的定義不同，導致臨床中如何應用 GI 和 GL 無法確定。

5. 糖尿病患者的蛋白質總需求量為多少?

答：目前對無腎臟病變的糖尿病或糖尿病前期患者攝入不同量蛋白質影響的研究很少。（滑動可檢視研究證據詳情，下同）一些研究對比不同蛋白質攝入量對糖尿病相關結局並無差異。一項為期 12 周的研究比較了熱量來自於蛋白質比例為 30% 和 15% 的情況，結果顯示 30% 組在體重、空腹血糖和胰島素用量均得到改善。

一項 Meta 分析彙總了至 2013 年為期 4～24 周的研究，高蛋白飲食計劃 (佔總能量的 25%～32% vs. 15%～20%)，可更多減輕 2 kg 體重，更多降低 0.5% 糖化血紅蛋白，空腹血糖、血脂、血壓等無顯著差異。

6. 糖尿病患者飲食中脂肪和膽固醇的攝入量為多少?

答：美國國家醫學院（NAM）為成人飲食中總脂肪攝入量定義了一個可接受的巨集量營養素分配原則，即佔總熱量攝入的 20% 至 35%。然而，與低脂飲食相比，以總脂肪含量較高的食物替代某些含碳水化合物食物在血糖和某些心血管疾病風險因素方面 (高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯) 有更大改善。

飲食計劃中脂肪的種類或品質可能會影響心血管疾病結局，而不只與總脂肪攝入量相關。應儘可能減少含有合成反式脂肪的食物。反芻動物的反式脂肪是存在於肉類和乳製品中的天然物質，不需要清除，因其含量很少。機體可產生足夠的膽固醇來滿足生理需求和結構功能，因此不需要通過食物攝入膽固醇。

雖然 DGA 的結論認為，現有證據不支援限制一般人群飲食中的膽固醇攝入量，對其他人群如糖尿病患者的準確推薦並不清晰。

膽固醇攝入量與血膽固醇水平相關，但與心血管事件無關。對於糖尿病患者飲食中膽固醇、血膽固醇和心血管疾病事件之間的關係，還需要更多研究來明確。

7. 脂肪在預防 2 型糖尿病中起什麼作用?

答：大型流行病學研究發現，攝入多不飽和脂肪酸與 2 型糖尿病風險呈負相關。研究顯示，糖尿病前期患者補充 Omega-3 脂肪酸除在甘油三酯外仍有其他一些獲益；補充二十碳五烯酸 (EPA) 可改善餐後甘油三酯、血糖、胰島素分泌能力和內皮功能，在他汀藥物治療基礎上補充 EPA 可降低複合心血管疾病結局和心血管疾病相關死亡率。

地中海飲食模式 (補充特級初榨橄欖油或堅果) 可降低基線心血管風險較高非糖尿病人群中發生 2 型糖尿病的風險。研究發現，攝入來自於特定食物，如乳製品、椰子油和棕櫚仁油中的飽和脂肪與糖尿病風險呈負相關。