舒張壓被稱為低壓，舒張壓超過90毫汞柱就是舒張壓高，一般發生在中青年人身上，此類人伴有代謝異常和身體肥胖。因為舒張壓升高沒有特異性症狀，易被人們所忽略，當引發併發症時才被人們所重視，此時血壓控制更難。

導致舒張壓升高的原因有哪些？

1、交感神經過度啟用

交感神經過度啟用是導致舒張壓升高的主要原因之一。小於40歲的高血壓病人兒茶酚胺含量升高。交感神經系統過度興奮可刺激兒茶酚胺釋放，因此使得中青年人易出現單純舒張壓升高。另外，交感神經過度啟用也會增加心跳速度，若每分鐘心跳大於80次，就應該引起警惕。

2、腎素-血管緊張素-醛固酮系統過度活躍

腎素-血管緊張素-醛固酮系統過度活躍是導致舒張壓升高的主要原因，因為此係統過度啟用可刺激太多血管緊張素，使得血管過度緊張，導致血管舒張功能障礙，進而引起舒張壓升高。上了年紀後，腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性慢慢降低，因此中青年人易出現單純舒張壓升高。

單純舒張壓升高該如何控制？

1、調整飲食

採取低鹽、低糖和低脂飲食，每天的吃鹽量不能超過6克，精製糖不能超過25克，這樣能減輕身體代謝負擔。同時要控制每天總熱量攝入，不能暴飲暴食，以免使得能量過剩。另外拒絕吸菸喝酒和熬夜，保持規律作息，每天至少睡夠7~8個小時。

2、多運動

長時間坐著不動易引起舒張壓升高，所以應多運動。保持適度運動能提高新陳代謝速度，幫助調節自主神經平衡，提高心肺功能，維持心率平穩。另外科學規律運動也能調節舒張壓升高問題。

3、調節好心態

長期受到不良情緒刺激如焦慮、抑鬱或緊張等，會使得血壓調節機制異常，進而導致血壓升高。所以應調節好情緒，以積極樂觀心態來面對一切，及時消除不良情緒。

4、合理用藥

單純舒張壓升高的人群先明確心率控制情況，若舒張壓高，每分鐘心率超過80次，應多運動來控制心率。若堅持運動，舒張壓仍然偏高，應選擇RAS抑制劑類藥物來控制血壓，如普利類和沙坦類降壓藥。此類藥能抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性，減少血管緊張素生成，進而起到舒張動脈血管和降血壓效果。此類藥物也能改善微量蛋白尿，保護腎臟。

溫馨提示

單純舒張壓升高且心率每分鐘大於80次，經過生活幹預後仍然不能降低，治療方向應考慮控制交感神經活性和降低心率，在醫生指導下合理選擇受體阻滯劑類藥物，能控制兒茶酚胺釋放，幫助控制心率。值得提醒的是，妊娠期女性、雙側腎動脈狹窄的病人不能服用普利類或沙坦類降壓藥。除此之外要注意低鹽飲食，吃鹽量不能超過6克。

#2021春節醫路守護#

參考資料：

1、《低壓總是高，該吃什麼藥？弄清病因很重要，對症用藥，降壓效果好》，李藥師談健康，2020-12-17

2、《低壓總是高，要不要吃藥？該怎麼用藥？聽聽醫生是咋說的》，神經內科仲玲玲，01-12