隨著社會經濟的發展和居民生活方式的改變，高血壓已成為影響我國乃至全球居民健康的重大公共衛生問題之一。近40年來，以南非洲國家，南亞國家和一些太平洋島國等中低收入國家高血壓人數增幅最大，其中，2.26億高血壓人口生活在中國。然而，46%的美國成年人飽受高血壓之苦。雖然人們對成人高血壓的認識、治療和控制都在不斷提高，但療效仍不理想。

成人高血壓臨界值由心腦血管疾病和慢性腎臟疾病等在內的臨床結果來定義，而小兒高血壓則由統計學臨界值來定義。雖然小兒高血壓與心血管發病率和死亡率沒有直接關係，但有大量證據顯示小兒高血壓與成人高血壓相關。小兒高血壓是生命健康中的一個重要因素，可能與成人慢病相關，包括心血管疾病、腦血管病和慢性腎臟病。因此，確定小兒高血壓的可改變因素極為重要。

近日，發表在JAMA Netw Open雜誌的一項顯示，菸草暴露與兒童和青少年的血壓升高（EBP）有關。在調整了潛在的混雜因素後，這種關聯仍然存在。菸草暴露定義為血清可替寧水平大於0.05微克/升，或報告與吸菸者共同生活或自己吸菸。

在這項橫斷面研究中，使用了2007年至2016年美國全國健康和營養檢查調查（NHANES）的資料，這是一項基於人口的美國兒童和青少年全國代表性樣本，共納入8520名參與者，平均年齡為13.1歲，51%為男性。納入標準主要是參與NHANES主研究時年齡為8至19歲，則符合條件。排除標準包括NHANES主研究的標準，無法完成測試，或缺少問卷。菸草暴露定義為血清可替寧水平大於0.05微克/升，或報告與吸菸者共同生活或自己吸菸。

結果顯示，在調整了人口統計學特徵，體重指數，收入和保險狀況之後，菸草暴露與EBP之間存在統計學上的顯著關聯。使用2種不同的異常血壓定義來保持關聯。不同年齡，性別和種族/族裔定義的不同參與者亞組之間的關聯性相似。最後，使用不同吸菸狀態定義的敏感性分析顯示出可比的關聯性。

因此，兒童接觸菸草與EBP的關聯具有重要的公共衛生意義，將購買菸草製品的法定年齡提高到21歲，將使2010年至2019年期間出生的美國人減少24.9萬人的過早死亡，減少420萬生命年的損失。由於兒童時期的血壓與成年後的血壓相關，而成人高血壓是心血管疾病的危險因素，因此兒童EBP的可改變的危險因素是公共衛生運動的潛在目標。

原始出處

Rebecca V. Levy, et al.Analysis of Active and Passive Tobacco Exposures and Blood Pressure in US Children and Adolescents.JAMA Netw Open. 2021;4(2):e2037936. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.37936