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《溫病條辨》卷1:“燥傷本髒,頭微痛,惡寒,咳嗽稀痰,鼻塞,嗌塞,脈弦,無汗,杏蘇散主之。”

【組成】

蘇葉 半夏 茯苓 前胡 桔梗 枳殼 甘草 大棗 杏仁 橘皮

【用法】

水煎溫服。

【功用】

輕宣涼燥,理肺化痰。

【主治】

外感涼燥證。惡寒無汗,頭微痛,咳嗽痰稀,鼻塞咽乾,苔白脈弦。臨床常用於上呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺氣腫等證屬外感涼燥(或外感風寒輕證),肺失宣降,痰溼內阻者。

【方解】

本方證為涼燥外襲,肺失宣降,痰溼內阻所致。涼燥傷及皮毛,故惡寒無汗、頭微痛。所謂頭微痛者,不似傷寒之痛甚也。涼燥傷肺,肺失宣降,津液不布,聚而為痰,則咳嗽痰稀;涼燥束肺,肺系不利而致鼻塞咽乾;苔白脈弦為涼燥兼痰溼佐證。遵《素問·至真要大論》“燥淫於內,治以苦溫,佐以甘辛”之旨,治當輕宣涼燥為主,輔以理肺化痰。方中蘇葉辛溫不燥,發表散邪,宣發肺氣,使涼燥之邪從外而散;杏仁苦溫而潤,降利肺氣,潤燥止咳,二者共為君藥。前胡疏風散邪,降氣化痰,既協蘇葉輕宣達表,又助杏仁降氣化痰;桔梗、枳殼一升一降,助杏仁、蘇葉理肺化痰,共為臣藥。半夏、橘皮燥溼化痰,理氣行滯;茯苓滲溼健脾以杜生痰之源;生薑、大棗調和營衛以利解表,滋脾行津以潤乾燥,是為佐藥。甘草調和諸藥,合桔梗宣肺利咽,功兼佐使。本方乃苦溫甘辛之法,發表宣化,表裡同治之方,外可輕宣發表而解涼燥,內可理肺化痰而止咳嗽,表解痰消,肺氣調和,諸症自除。

【臨證加減】

若無汗,脈弦甚或緊,加羌活以解表發汗;汗後咳不止,去蘇葉、羌活,加蘇梗以降肺氣;兼洩瀉腹滿者,加蒼朮、厚朴以化溼除滿;頭痛兼眉稜骨痛者,加白芷以祛風止痛;熱甚者,加黃芩以清解肺熱。

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