傷寒，醫下之，續得下利，清谷不止，身疼痛者，急當救裡；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救裡宜四逆湯；救表宜桂枝湯（91）

本條還是講治病的一個治療原則。傷寒，醫下之，這裡的傷寒有可能是急性的一個感冒，也可能是感冒長期攜帶在身上的一個症狀，還有可能是像我們平時吹空調或者突然受涼導致的一個傷寒，因為傷寒處處存在，只要體質不是太好都會受寒，傷寒本來的治療方法是用麻黃湯或者桂枝湯來進行一個解表，但是醫生這裡用了下法，用下法有可能這個病人有便祕，便祕分好多種情況，有陽虛便祕和熱性的便祕，陽虛便祕和內熱性便祕怎樣來辨別呢？陽虛便祕就是平時怕冷，而且大便好多天不拉，肚子也不怎麼難受，內熱便祕是一天不拉就難受，內熱比較重，不管是陽虛性便祕還是內熱性便祕都有可能導致這種情況，為何，因為第一下法一般都是用的寒涼的藥，如果是內熱重的便祕，誤下後後果不是那麼嚴重，但是一直下的話，陽氣傷的比較厲害，然後邪氣下陷導致洩下不止，如果是陽虛性的便祕，本來陽虛，然後下後又傷陽氣，結果導致陽氣下陷，或者表邪入裡，導致下利不止，也就是拉肚子不停，而且不食物還不消化，吃什麼拉什麼，他跟普通的拉肚子是不一樣的，並且身體還疼痛，這個時候下利比較厲害，先解決下利的症狀，因為下利不解決掉，會傷津液比較厲害的，同時會傷陽氣，所以我們平時看到很多經常拉肚子厲害的人，拉的比較厲害的人最後都是比較瘦的，沒有什麼力氣和津液了，這個時候要馬上溫陽救裡，用四逆湯，身疼痛先不管，先救裡，因為裡的情況持續下去更危險，所以臨床什麼症狀發展下去更危險，先解決那些症狀。四逆湯用過後，大小便都恢復正常了，如果還有身體疼痛，這個時候再用桂枝湯進行解表，解表用桂枝湯。這裡說的是一個治療的一個原則，當然有些時候也可以表裡雙解，比如說白通湯。這裡先用四逆湯後用桂枝湯醫聖可能講的是一個治病順序。