大家好，我是一名內科醫生。內科系統很多其實都是慢性病（如高血壓、糖尿病、高血脂、慢性疼痛等），甚至需終生服藥。但是長期服藥可能會抑制攝入的某些營養元素在消化道的吸收或加速其在體內的代謝，從而造成人體缺乏相應的營養元素。當我們人體某些營養元素缺乏時，藥物本身或使用的其他藥物的藥效可能會受到影響，所以 慢性病需長期服藥的患者應同時補充相應的營養元素，下面我就針對臨床上常見的慢性病 進行一個大致的講解。

高血壓

●高血壓病人需長期服藥降壓藥物控制血壓，像現在應用的比較廣泛的如培哚普利、貝那普利等血管緊張素轉化酶抑制劑。在長期的用藥過程中就有可能導致體內“鋅”元素的缺乏，這容易造成傷口癒合緩慢、引發男性前列腺疾病、導致脫髮等症。

●一般在醫院檢測發現鋅元素缺乏時，可通過食用含鋅量較高的食物如海產品或動物內臟來攝取。如缺鋅比較嚴重的話可採取藥物進行補鋅，如葡萄糖雙鋅、蛋白鋅等均可。注意了， 有些高血壓患者的高血壓藥物中可能利尿劑是其中的一種，如呋塞米片、氫氯噻嗪片等，如果長期服用可引起低鉀血癥。所以平時可多食用 含鉀豐富的食物進行補充，如香蕉、菠蘿、芝麻、香菇、黑木耳等，如果缺鉀較為嚴重。已經出現四肢乏力等症狀時則需積極進行藥物補鉀，如氯化鉀片、門冬氨酸鉀鎂等。

高血脂

高血脂的患者其實很多去進行超音波檢查時可以發現有頸動脈硬化或粥樣硬化，下肢動脈硬化，甚至有的超音波單會提示斑塊形成，如軟斑、硬斑等。所以很多人會服用他汀類藥物來降脂穩斑，注意了，他汀類藥物在抑制膽固醇合成的同時可能還會導致需適量膽固醇參與合成維生素D含量的下降。當我們人體維生素D缺乏時，可引起骨骼肌肉系統疾病、心血管系統疾病、神經系統疾病甚至相關的精神疾病。所以長期服用他汀類藥物的患者可以通過多晒太陽、膳食攝入來補充，如有必要，可適當的服用一些複合製劑，如碳酸鈣D3片等。

慢性疼痛

市面上用的比較多的算是非甾體類解熱鎮痛藥了，如布洛芬、雙氯芬酸等。長期服用容易引起胃粘膜損傷，從而導致胃潰瘍或胃出血而引起鐵元素的流失。鐵可是我們人體造血的主要原料，所以當人體鐵缺乏時勢必增加貧血的風險。所以在發現缺鐵時，可先通過膳食攝入含鐵量較高的食物如肉類、動物內臟進行補充，可同時服用維生素C促進鐵的吸收。如改善不明顯可通過靜脈、口服補鐵來糾正。

心血管疾病

阿司匹林算是一個老藥了，在臨床上有一大批服藥人群，應用範圍還是比較廣的。它可以抑制血小板的聚集，長期服用的話可以預防並降低中風、心肌梗死等 疾病的發作。但是如果長期的服用阿司匹林可使得人體的凝血因子II減少，凝血時間延長。因此凝血功能障礙者，如嚴重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏者，應避免服用。如長期服用阿司匹林，醫院檢測發現維生素K缺乏，可適當的補充一些富含維生素K的食物，如西蘭花、煮熟的菠蘿或香菜，西芹，青椒，生菜，蛋黃，豬肝，綠茶等。

糖尿病

有研究顯示，糖尿病患者的高血糖狀態與低胰島素水平可能導致體內的維生素C的攝取、吸收和轉運發生障礙。而維生素C是促進胰島素的分泌及提高組織對胰島素敏感性的重要成分，糖尿病患者長期服用降血糖藥物時，可通過服用維生素C片或食用富含維生素的食物或水果如番茄、菠菜、獼猴桃、柚子、橘子等來外源性的進行補充。根據營養學的相關標準，成人維生素的 每日推薦攝入量為100mg。

綜合總結

個人理解，像高血壓、糖尿病等慢性疾病其實最注重的就是“自我管理”。醫生主要是在藥物的選擇、調整、併發症防治方面進行調整，因為這些慢性病如果不是有什麼併發症是無需長期住院治療的。大部分時間還是待在家裡，所以患者一定要有良好的依從性，按時、按量服藥，自行在家中進行監測，防止血壓、血糖波動過大。慢性病需長期服藥的患者，不僅僅要關注藥物問題，藥物的相關不良反應引起的營養問題也不容忽視，所以在醫生的指導下營養也要一起抓。