辨證施治是祖國醫學的理論核心,是治療一切疾病的準則。臨床上不加辨證而施治者並非少見。
有人治療感冒不加辨證,輒以銀翹解毒丸投之,而不管是風寒感冒、風熱感冒,還是挾暑、挾溼、體虛等證,一律應用,致使疾病不能速愈。應當明確,銀翹解毒丸只適用外感風熱之熱較重者,證見發熱,微惡風寒,咳嗽,咽痛,口渴,舌苔薄白或薄黃,脈浮數者。對其他外感均不適宜。即使是風熱感冒,身不熱,但咳,熱較輕,且僅在肺者,也不宜服用銀翹解毒丸,而應以桑菊飲疏散風熱,宣肺止咳。
其次,治療咳嗽不加辨證。咳嗽一證,一年四季,男女老幼都有發生。最多見的是以各種“止咳糖漿”統治咳嗽。糖漿味甜,無論大人、患兒均易於服用,所以不分此證是外感、內傷,也不顧該止咳糖漿是何地產品,何種成分,有何功效,而不加辨證地投藥。某醫院自制一種“止咳糖漿”,系清熱化痰之劑,主治肺熱咳嗽。可是有些風寒咳嗽者,也常用之,造成咳嗽久治不愈,只好更換他藥,醫者尚不明其理。
還有,導致不寐的原因有多種,而醫者往往不加辨證,即以安神丸、補心丹等養心、重鎮、補益之法治之,而不辨是否為氣鬱、肝火、痰擾等所致。因而治之無效無效者,亦屢見之。另外,還有治療慢性肝炎不加辨證者。
肝炎一病,現代醫學認為是肝炎病毒所致,由於板藍根、大青葉等藥有抗病毒的作用,因而誤認為是治肝炎的“有效”、“常用”藥,而不詳細地加以辨證。尤其是慢性肝炎,其證並不都是熱毒,許多慢性肝炎屬於脾虛或寒溼為病,治療應補氣健脾或溫化寒溼。此亦屬於不辨證而施治之例。
又如單用五味子以降轉氨酶,此經驗很值得商榷,應弄清它是降什麼型別的轉氨酶。五味子酸溫而斂,補腎助水,有礙溼邪之排除。故凡屬溼熱內蘊而致的肝病,雖出現轉氨酶值增高,亦不應服用,籠統地用五味子降轉氨酶,不符合中醫辨證施治的原則。(本文摘自《北方醫話》,作者吳化林)