患者男，76歲，自訴打嗝三天餘，日夜不休。始於飯後，其妻訴食一袋餅乾後喝水後開始，在家吃利膈丸，開胸順氣丸，木香順氣丸其效不顯。後來有人建議喝可樂，結果喝了後加重，打嗝連聲，痛苦難奈。自己在家想找我來醫一定能好，遂到我處就診！到我診室後我令其平臥在檢查床上，令其氣血平穩後再給予針刺治療。

患者自訴，年前曾患雙側腦梗史，後經靜點治療後好轉。這幾天經常臉部顴骨處發紅有熱感，口唇潰瘍，大便偏稀，躺下後頭一偏向右側耳就滋滋響，轉回響停。查血壓偏高，提示有心律不齊。脈沉細無力。舌尖兩邊紅，舌苔白且腐，舌中間有裂且胃區凹陷。

診為：脾胃氣虛，食積傷胃，寒溼中阻。

給予針灸治療：左陽陵泉穴，右足三里，內關穴及耳針治療。針後打嗝停止，耳響次數聲減少。留針25分鐘後起針，並在中脘和神闕穴處貼胃舒灸。 在針灸期間給予中藥泡水口服一杯。 針畢起床後不久又開始打嗝，考慮經絡打通後氣血尚未得復，故囑其回去先服舒肝散後再睡一覺就會好的！

給予：舒肝散6袋×1盒，一天兩次飯前口服。桑菊銀翹散6袋×2盒，一次一袋，一天3次飯後口服。銀杏蜜環口服液20支×1盒，一次一支，一天3次飯後單獨口服。

今日電話隨訪，患者自訴回去後沒睡著覺，而且打嗝有加重傾向。待8點左右才入睡，自覺睡得十分香甜，睡起後打嗝消失，現在只是有點食慾不振。

. 囑患者禁忌一切寒涼辛辣食物，忌過飽飲食，繼續服藥。

案語：打嗝一症，臨床並不少見，不久便自止，不治而愈。但是，若連續嗝幾日不休便會十分痛苦。病因大多飲食傷胃，胃失和降，致氣逆而發此。

而且此症多發於老年人，是因為老年人胃氣虛弱，若再加上飲食不節，中焦虛寒，寒溼內生阻滯氣機升降便發此病。

記得多年前曾經治療一個老年患者打嗝9天不止，我僅僅給予一次針灸患者便痊癒回家了。

還有一個老年患者在急性腦梗塞後當天開始打嗝，日夜不止，連睡覺時身體都似打嗝樣抽動。經我給予足三里穴位注射氯丙嗪針劑後連睡兩日後打嗝痊癒。

方解：該患有口瘡，臉紅，是胃有食積並肺有鬱熱虛火上浮之症，我給予桑菊銀翹散意在去上焦虛熱浮火，解肺衛鬱熱兼調肺氣之鬱。是因其症狀是氣逆而嗝，又因肝主一身氣機之疏洩，故合用舒肝散來舒肝氣、和脾胃，意在使肝氣得疏，胃氣得和，氣降則嗝自止矣。至於用銀杏蜜環口服液是意在調節血液迴圈，特別是對反覆打嗝後的膈肌水腫充血會有幫助！另外，該患原有腦梗塞史，故對新疾舊傷兼顧之益。

總之，打嗝一症，雖為小疾，但日久仍苦不堪言。醫生在臨症時要針對病機，隨症治之，最好針藥並用療效方可速捷，此是因針善調氣之故而！

患疾得愈，醫笑顏開，不失為愚在人生中又快樂和幸福了一次，特留案於此，願與您供賞！