周遜 腎內科主任醫師

慢性腎臟病是一進行性進展性的疾病，若要想減緩或阻止病情逐漸發展或突然加重，其中的飲食要求非常重要。因為不合理膳食也會導致血肌酐突然升高，從而引起或加重腎衰竭。對於那些因不合理膳食導致的血肌酐突然升高，腎友主要應記住如下這2點，可以逆轉腎衰竭。

1.低鹽飲食

慢性腎臟病可出現血壓升高與水腫，在使用藥物治療的同時，還必須給予低鹽飲食。如仍然沒有控制食鹽的攝入量，則可導致血壓控制不理想，甚至引起血壓突然升高，從而出現血肌酐迅速上升。有的腎病患者還可能加重水腫，嚴重者可誘發或加重心衰而危及生命。

如何能做到低鹽飲食？對於有明顯血壓升高或已經長期服用降壓藥或中重度水腫的腎病患者，每天鹽的攝入量為2-4克；而對於那些僅血壓偏高一點或輕度水腫的腎病患者，每天鹽的攝入量應控制在4-5克；對於其他腎病患者，每天鹽的攝入量也不應超過6克。腎病患者的低鹽飲食，不僅要減少食鹽的用量，而且要減少其它含鹽食物的用量，如醬油、味精及各種醃製品等。

2.優質低蛋白飲食

高蛋白飲食不利於慢性腎臟病患者長期穩定病情，它在傷腎的同時還會引起血肌酐突然升高。如若及時調整為優質低蛋白飲食，則可使已經升高的血肌酐恢復到原來水平，即逆轉腎衰竭。

如何做到優質低蛋白飲食？低蛋白飲食的要求是減少膳食中蛋白的攝入，不僅僅是減少雞蛋、魚蝦、豬肉及牛奶中的蛋白質，還包括了米飯、麵條與饅頭等食物中的蛋白質。也就是說，膳食中蛋白質總量必須控制。同時，在蛋白質總量控制的前提下，應適當增加飲食中優質蛋白（如牛奶、雞蛋與淡水魚）的攝入比例。另外，可用低蛋白主食（如藕粉、粉絲粉條、麥澱粉或低蛋白米等）來代替普通的主食。蛋白質的攝入量應控制在每天每公斤體重0.5—1.0克，即：如體重是60公斤的患者，每天的蛋白質的攝入不應超過30—60克。從慢性腎臟病5期到1期，飲食中蛋白質應分別控制在每天每公斤體重0.5—1.0克，其中優質蛋白應占60%，植物蛋白應占40%。一般來說，動物性食物中蛋白質的含量約為15-20%，米與面的蛋白質含量約為7-8%。據此可計算出每位腎病患者的蛋白質應該吃多少更適合自己。

與飲食有關的血肌酐突然升高多與未做到如上的飲食要求有關，因此腎病患者及時調整飲食可逆轉腎衰竭。除此之外，腎病患者的飲食要求還包括增加膳食纖維、避免高鉀食物、減少嘌呤含量高的食物及低脂飲食等。如上這些飲食要求，必須根據各自病情制定出個體化方案。