主訴：我今年44歲，脾胃虛弱，胃神經非常敏感，冷的、硬的、黏的東西都不能吃，一吃就不舒服，醫生讓我吃瑞美隆，吃1年，但我怕這個藥傷肝傷腎，影響月經，不敢吃。瑞美隆長期吃對肝腎影響大嗎？對月經有影響嗎？

提問：瑞美隆長期吃對肝腎影響大嗎？對月經有影響嗎？

回答：瑞美隆，通用名稱：米氮平片，該藥擁有抗抑鬱的藥理機制，可迅速改善抑鬱症狀，療效持久；可有效改善抑鬱症患者睡眠結構，提高睡眠品質；較少引起性功能障礙，提高患者依從性；使用方便、較少藥物相互作用、耐受性好。

醫生讓你吃這個藥物，有2方面的考慮，1.利用它會增加體重的副作用，改善你的胃腸吸收功能。2.利用它的抗抑鬱功能，改善你的敏感、激素水平高的症狀。

我的建議是：1.瑞美隆是肝腎雙通道代謝藥物，會有肝腎損傷的可能，但一般來說開始服用時從小劑量開始，1/4片（7.5mg）、半片（15mg）、乃至一片（30mg），較為安全，一般不會有很嚴重的肝腎反應。2.臨睡前2小時服用，利用其嗜睡的不良反應改善睡眠結構，但注意開始服用時有些頭暈嗜睡症狀的。3.療效明顯後，應當緩慢減量，從1片到半片到1/4片，逐漸減量，乃至停藥，歷經較長時間，防止反跳，較為安全！4. 有泌尿生殖系統月經增加的報導，但是偶發！小劑量一般對月經影響不大，臨床上還有用瑞美隆治療減肥後體重嚴重下降，甚至停經的女性患者案列，效果不錯。總之，該藥有些不良反應，但相對安全！