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近年來,隨著中醫藥的大力發展,中成藥的應用也越來越廣泛,尤其是一些內服的中成藥,因其便於攜帶、使用方便,更是備受青睞。比如我們熟知的金匱腎氣丸,便是其中一種,但它的具體功效有哪些,您知道嗎?且看國醫大師朱良春的解說!

金匱腎氣治腎虛,熟地懷藥及山萸。

丹皮苓澤加附桂,引火歸原熱下趨①。

濟生加入車牛膝,二便通調腫脹除。

錢氏六味去附桂,專治陰虛火有餘。

六味再加五味麥,八仙都氣治相殊。

更有知柏與杞菊,歸芍參麥各分途。

【詞解】①趨:行。熱下趨,意言虛熱下行歸於本源。

【藥物】乾地黃八兩,山茱萸四兩,山藥四兩,澤瀉三兩,茯苓三兩,牡丹皮三兩,肉桂四兩,炮附子一兩。

【用法】研成細末,煉蜜和丸,如梧子大。每次酒下十五丸至廿五丸(二至三錢),每日二次。

【功效】溫補腎陽。

【適應證】①腰部痠痛,下肢軟弱,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便增多,尿後餘瀝不盡,脈細弱;②消渴飲水(下消),小便反多。飲水多少,小便多少,即所謂“飲一溲一”者;③老年易於氣短,胸有痰飲。咳嗽氣喘,或足脛微腫,時有冷感,脈象沉細;④腳氣,從足到膝麻痺冷痛。並上入少腹不仁,脈細遲;⑤婦女妊娠“轉胞”,小便不利,下氣上逆,氣喘不能平臥;⑥腎虛火不歸經,大熱煩渴,目赤唇裂,舌上生刺,喉如煙火燻灼。足心如烙,脈洪大無倫,按之微弱;⑦腎中虛火上炎,以致口腔(舌面)、咽部糜爛,碎破疼痛,脈虛數,尺脈不任按,服用清涼滋陰藥無效而反劇者。

【方義】金匱腎氣丸,又名八味腎氣丸,或稱附桂八味丸。它是一張適應範圍廣而療效好的常用方劑。它的功能是溫補水中之火——腎中真陽,即古人所謂“益火之源以消陰翳”。方中肉桂、附子,溫壯腎陽,引火歸原,萸肉溫補肝腎,熟地滋補腎陰,山藥補脾固腎,苓、澤、丹皮,利尿而瀉溼熱。各藥配合起來,既能壯陽,又能補陰,既能補虛,又能清利溼熱。怎麼理解它的功能是溫補腎陽呢?我們知道,腎中陰陽互相為用,對於腎陽虛者如果單用壯陽益火之藥,必然損傷其陰而使腎陽無所依附,所以必須在壯陽益火藥中偶以滋陰補腎之品,益陰以攝陽;又由於腎氣不足每致溼熱瀦留,所以方中配用清利溼熱之品,使溼邪清除,補藥才能充分發揮其作用。顯然,本方諸藥配合起來,其總的作用不外“溫補腎陽”。後世方往往純補純瀉,配合上殊不及古方之周到。

上述虛勞腰痛、消渴、老年喘咳、腳氣、妊娠轉胞以及大熱煩渴、口腔糜爛諸症,只要確屬腎陽虛微者,都可用本方治療。不過,對於腳氣、足膝麻痺冷痛者,通常多用桂枝代替肉桂,因為桂枝更能溫經通絡。對於老年腎陽不足、腎不納氣的喘咳在發作期間,多於本方中加入五味子,以收攝腎氣。或再少佐麻黃,以辛散痰飲,則效果更為顯著。對於虛火浮越,大熱煩渴一證。宜稍加重附子和肉桂的分量,或加用人參以補氣,則取效更為迅速。

附方

濟生腎氣丸(嚴用和)

是金匱腎氣丸加車前子、牛膝二味,以增強利尿補腎作用。主治腎陽虛微,腰重腳腫,小便不利,或有腹脹,大便溏瀉,痰多作喘等症。

六味地黃丸(錢乙)

是金匱腎氣丸去附子、肉桂二味。功能滋陰補血。治療肝腎不足,真陰虧損,精血枯竭,形體消瘦,面色少華,腰痛足酸,或自汗盜汗,發熱咳嗽,或痰中帶血,頭暈目眩,耳鳴耳聾,或夜夢遺精,便血。或消渴淋瀝,舌燥喉痛,虛火牙痛諸症。

七味都氣丸(《醫宗己任編》)

是六味地黃丸加五味子一味。功能滋腎納氣,治療陰虛咳嗽,水泛為痰,甚則津液枯竭,喘不得臥,咽喉燥痛聲啞。

八仙長壽丸(《醫級》)

是六味地黃丸加五味子二兩、麥冬三兩。主治陰虛勞損,咳嗽吐血,潮熱盜汗,夜夢遺精等症。

知柏八味丸(《醫宗金鑑》)

是六味地黃丸加知母、黃柏各二兩。功能滋陰壯水,即所謂“壯水之主以制陽光”。適用於陰虛火旺,勞熱骨蒸,虛煩。盜汗,口乾舌燥,或咽喉疼痛,尺脈獨大。

杞菊地黃丸(《醫級》)

是六味地黃丸加枸杞子、甘菊花各三兩。主治肝腎不足,視力減弱,或迎風流淚,怕日羞明,甚或目赤腫痛。並可用治肝腎陰分虧損,頭暈足軟,潮熱盜汗。

歸芍地黃丸(《北京市中藥成方選集》)

是六味地黃丸加當歸、白芍組成。功能滋陰、補血,治療肝腎真陰不足,相火內動,頭眩耳鳴、午後潮熱,或兩脅脹痛、手足心熱等症。

參麥六味丸(《飼鶴亭集方》)

是六味地黃丸加人參、麥冬組成。功能滋陰生津、益氣。治療肺腎兩虧,出現內熱口燥、咳嗽氣喘以及陰虛勞熱等症。

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