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一些治療常見疾病的藥物，在進入人體之後，轉變成致癌物質的道理

How some commonly used drugs turn into cancer-causing chemical

製藥企業紛紛召回二甲雙胍（metformin），因為這種治療2型糖尿病的片劑中，含有的高濃度雜質二甲基亞硝胺（NDMA），是一種已知的致癌物質。

顧客在藥店購買處方藥的時候，都以為這個藥是經過檢測、使用安全的。然而，櫃檯上的藥，或者已經吃下去的，就不會有害嗎？

有個可怕的後果，就是某些藥物，會產生二甲基亞硝胺（N-nitrosodimethylamine），是可能引起癌症的一種物質。漂白水、食品和藥品中，都含有微量的這種東西。為了儘量減少接觸它，“食物和藥品管理局”規定，每片藥裡面的含量要低於96毫微克。

製藥企業紛紛召回二甲雙胍

然而，在過去幾年裡，該局發現，在好幾種治療高血壓、糖尿病和胃病的藥品裡面，含有過量的這種物質。於是，為了保護大眾，該局發出了召回命令。這些藥品是在生產過程中被二甲基亞硝胺汙染的。食藥局建議藥廠採取最佳措施，將風險降至最低。

遺憾的是，對買藥的人來說，逐漸出現的證據說明，這類藥在藥店裡、放在家裡，甚至已經吞到肚子裡，還是會產生二甲基亞硝胺。所以說，在工廠裡是沒有辦法檢測出來的。

有一位藥劑師，知名教授，曾經寫過大量內容，講述藥品生產中的問題，以及食藥局對藥品和保健品的疏漏，包括二甲基亞硝胺汙染問題。在最近的一篇文章中，他介紹說，就算在藥品生產過程中沒有二甲基亞硝胺，在病人用藥的過程中，它最終還是會出現。

善胃得含有少量的二甲基亞硝胺

善胃得（Zantac），一種治療燒心的藥，在食藥局發現含有少量的二甲基亞硝胺之後，連同其通用版本，一起下架。

二甲基亞硝胺在藥品出廠後會慢慢增加。

雷尼替丁，是一種常用的處方藥和非處方藥，治療燒心和潰瘍，用了幾十年，到2020年4月1日被食藥局召回。可以將其作為藥物出廠後產生二甲基亞硝胺的典型。

在一個研究中，科研人員發現，雷尼替丁出廠時，每片只含有18毫微克二甲基亞硝胺。然而，在70攝氏度環境中放上12天，相當於把它放在燒熱的轎車發動機上，二甲基亞硝胺的含量就超過了140毫微克。這還只是比食藥局規定的安全極限稍高一點，不過才僅僅經過了12天。

在藥店貨物架子上放久了會出問題

在另一個研究中，讓雷尼替丁在較高的溫度或者高溼度下庫存，時間長了二甲基亞硝胺就多起來。這就說明，有些藥品出廠時二甲基亞硝胺含量在安全範圍，但是在家裡或者藥店的貨物架子上放久了，到病人服用的時候，其含量就會超過可以接受的極限。

《美國醫學會雜誌網路開放分冊》（JAMA Network Open）的一篇新研究文章中，科研人員在模擬的胃環境中發現，一片雷尼替丁，當處於一個有亞硝酸鹽的酸性環境時，會產生超過10000毫微克二甲基亞硝胺。

這些結果對一個臨床研究形成支援。該研究中，10個成年人，在服用雷尼替丁前後，進行小便化驗。這些人吃了雷尼替丁之後，到了第2天，尿液中的二甲基亞硝胺含量，就從100毫微克上升到了40000毫微克。

已經吃下去的藥就不會有害嗎？已經吃下去的藥就不會有害嗎？