消化內科的門診患者中，有很多這樣的病人：食慾不振或者是有飢餓感，但是稍微吃點東西就感覺飽了。去了醫院很多次，找了不同的醫生，檢查也都做到位了，就是檢查不出哪裡有問題，症狀時輕時重，一直不能治癒。

這就有可能是今天我們要說到的疾病了，那就是功能性消化不良。

什麼是功能性消化不良

功能性消化不良是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的，但是卻沒有器質性病變的一組臨床綜合徵。通俗來說，就是我們的胃和十二指腸東西沒有壞，但是工作效率下降了。歐美國家的流行病學調查表明，普通人群中有消化不良症狀者佔19%-41%，而我國調查資料顯示，功能性消化不良佔胃腸病專科門診患者的50%。

可以看出，這個病雖不嚴重，但是患病人數卻不少，給我們的正常生活和工作帶來很大的困擾。

功能性消化不良的病因

因為本病並沒有明顯的器質性病變，胃腸臟器都是正常的，所以發病的病因尚不明確。但醫學界普遍認為可能與下列因素有關：

胃腸動力障礙：包括胃排空延遲、胃十二指腸運動協調失常。是指食物在胃記憶體留時間長，胃部沒有及時排空，胃十二指腸配合有問題，食物沒有很快的從胃內轉移到十二指腸。這不僅影響下一餐前的食慾，還影響了食物的消化吸收，因為食物大部分是在小腸吸收的。內臟感覺過敏：功能性消化不良的患者胃的感覺容量低於正常，是指只吃了很少的食物，胃部就給大腦發出來“胃已經滿了，裝不下了”的錯誤反饋。但是這種感覺過敏的原因尚不明確。胃底對食物的容受性舒張功能下降：指的是隨著食物進入胃內，胃的舒張能力下降，只能儲存很少的食物，這常見於有早飽症症患者。精神和心理因素：據經驗顯示，社會、家庭關係緊張、生活壓力大，個人長期處於緊張、焦慮甚至抑鬱狀態的患者，本病發病率明顯高於常人。此因素只是透過臨床經驗獲得，確切致病機制尚無證據。

以上好發因素就可以說明，為什麼功能性消化不良的患者各項有關胃腸的檢查都正常。

功能性消化不良的症狀

本病雖無器質性病變，病因也不確定，但是發病後的症狀卻很是煩人，主要包括餐後飽脹（飯量正常卻有吃撐了的感覺）、早飽感（有飢餓感，但是少量進食就感覺吃飽了）、上腹灼熱感、上腹脹痛、噁心、噯氣、食慾不振等。可同時出現數個症狀，為主的症狀也可能發生變化。比如說，一段時間以早飽感為主，伴有上腹脹痛，一段時間以上腹脹痛為主，伴有噁心、噯氣。

上腹痛為患者主觀感受最強的症狀，常常與進食有關，表現為進食後出現。但也有的患者腹痛無任何規律，部分患者僅有上腹灼熱感。

有的患者可能同時伴有失眠、焦慮、抑鬱、注意力不集中等精神症狀。

本病多起病緩慢，但是發病後呈持續性或反覆發作，並且很多患者可自己發現一些飲食和精神的誘發因素。

功能性消化不良的診斷

本病雖簡單，但是診斷起來比較複雜，因為要排除一系列其他胃腸疾病才能診斷。下面簡單介紹一下本病的診斷，供大家自行參考。

功能性消化不良的診斷標準：1、有上述症狀之一或多種，且症狀呈持續性或反覆發作的慢性過程（一般認為，總病程超過6個月，近3個月症狀持續存在）；2、上述症狀排便後不能緩解；3、排除可能出現相同症狀的其他胃腸疾病，如：消化性潰瘍、胃食管反流病、腸易激綜合徵、各種肝膽疾病、糖尿病、腎病、風溼免疫系統疾病，排除刺激性食物或藥物引起等。

功能性消化不良的治療

因為本病的病因不明確，所以治療的目的主要改善症狀、控制復發，提高患者生活質量。

一般治療：主要是使向患者詳細解釋本病的特點，讓患者認識並瞭解本病，打消思想上的顧慮，同時建立良好的生活和飲食習慣，具體如：放鬆心態，樂觀情緒，勞逸結合，緩解壓力，戒菸限酒，易消化飲食，多吃新鮮水果蔬菜，避免服用刺激胃腸的藥物和食物，適當運動鍛鍊，增強體質等。藥物治療：①抑制胃酸藥物：西咪替丁、奧美拉唑等，適用於上腹痛或灼熱感的患者。②促胃腸動力藥物：嗎丁啉、西沙必利等，使用與飯後飽脹及早飽感的患者；③助消化藥物：輔助用藥，改善腹脹、食慾差症狀；④有明顯精神症狀患者，可考慮抗抑鬱藥物。

本病治療效果從臨床上看還是滿意的，大多數患者服藥後都能較好的改善症狀。但是防止復發是一個難題，臨床上暫時也沒有長期服藥、維持治療有益的證據，主要還是靠患者自身避免誘發因素和養成良好的生活習慣。

本病發病年齡沒有明顯差異，有青年患者，也有中老年患者。雖然本病沒有短時間明顯加重或出現嚴重併發症的證據，但是長期控制不佳會使患者身體消瘦、身體素質下降、免疫力降低，一些其他疾病就有可能趁虛而入。