今天說一下在肥胖人士中流行的大名鼎鼎的生酮飲食。

生酮飲食的起源和方法

生酮飲食是100年前用於癲癇治療的一直食譜，主要是減少了大腦葡萄糖的供應有利於減少癲癇發作，其飲食結構一般是碳水化合物10%或更低、蛋白20%或更低、脂肪比例70%左右，也就是以油脂類為主，生酮飲食的確有比較明顯的減重效果，但是相關的風險並不明確。

生酮飲食的機制

1.在低碳飲食狀態下，由於碳水化合物物供能不足，脂肪就會分解供能；

2.因為碳水化合物攝入明顯減少，因此胰島素的分泌降低，而胰島素是促進脂肪合成的激素，胰島素水平低脂肪合成就會下降；

3.血糖低會促進胰高糖素的分泌，而胰高糖素可以促進脂肪分解；

4.高脂飲食抑制了食慾。

生酮飲食的作用

1.生酮飲食對於部分超重或肥胖的2型糖尿病、多囊卵巢綜合徵有不同的減重效果，有個體差異；

2.研究還發現生酮飲食對自閉症、抑鬱症、偏頭痛、阿爾茲海默症、腦部創傷有益；

3.基礎研究還發現生酮飲食對小鼠的鱗狀細胞肺癌有抑制作用。

生酮飲食的風險

1.人體主要利用葡萄糖作為能量來源，長期主要以利用脂肪供能，特別是對大腦這樣對葡萄糖需求量非常大的關鍵器官有何影響尚不明確；

2.高脂飲食心腦血管疾病的風險不得而知；

3.增加高尿酸血癥和痛風的風險；

4.對於1型糖尿病和妊娠糖尿病，生酮飲食屬於禁忌，是否適合生酮飲食最好諮詢內分泌或者營養科醫生。

5.由於酮體包括乙醯乙酸、ß-羥丁酸、丙酮，而乙醯乙酸、ß-羥丁酸為酸性物質，如果量過多就有可能導致酸中毒，在一些特殊情況，如肝腎功能異常、缺氧、在使用SGLT-2抑制劑這樣的情況下，可能會出現酸中毒。

《美國新聞與世界報道》以“世界大學排名”與“美國醫院排名”而廣受關注，其最佳飲食榜單也具備很高的專業性，很不幸生酮飲食在40種流行的飲食方式中排名末位。對於需要減重的人士均衡飲食為佳，地中海飲食和DASH飲食都是上述榜單中最靠前的食譜，極端的食譜會有潛在的風險，另外要減肥增加運動也是需要的。這樣才是最科學最安全的減肥方式。因為風險不明確，生酮飲食不宜長期應用，期間可以多飲水增加酮體排出。