痛風

痛風是機體嘌呤代謝紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，與高尿酸血癥直接相關的一種疾病。當血裡的尿酸濃度過高時，尿酸就會以鈉鹽的形式沉積在關節、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎性反應。

尿酸是食物中嘌呤的代謝產物，從食物攝取的嘌呤雖少，但極少被機體利用，大部分會被分解轉化為尿酸，所以從飲食中獲取的嘌呤對尿酸水平影響不容忽視。

合理的飲食有利於痛風患者的康復，不合理的飲食則會使痛風患者的病情更加嚴重。以下是痛風患者常見的幾個飲食誤區：

誤區一

少吃嘌呤含量高的食物就行。

含量不用控制

有些患者認為，痛風的飲食原則就是要儘量少吃嘌呤含量高的食物，對每日總能量的攝入沒有特別要求。

分析：體重指數與高尿酸血癥呈正相關，也就是說體重越大，高尿酸血癥的症狀會更嚴重，因此對於肥胖或超重的痛風患者除了限制嘌呤含量高的食物以外，更應控制每日總能量的攝入。

建議：對於肥胖或超重的痛風患者，每日膳食攝入總能量可按每公斤標準體重20~25千卡計算，還需要適當減少蛋白質與脂肪在飲食中的比例。如果要減重的話，可在原本每日攝入能量基礎上減少10%~15%，每週體重減少0.5~1公斤左右，逐漸使體重降至理想範圍。切忌減重過快，否則容易引起痛風的急性發作。

誤區二

魚肉蛋奶都是高嘌呤飲食

有些患者認為動物性食物都是高嘌呤食物，因而對魚肉蛋奶等動物性食物敬而遠之。

分析：魚、肉、蛋、奶等食物，富含蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質等多種營養素，痛風患者可以吃。

建議：痛風患者應遵循低嘌呤飲食原則，儘量限制動物內臟、海鮮、魚類、肉類等動物性食物的攝入，但牛奶和蛋類完全可以吃。

誤區三

蔬菜的攝入不需要限制

有些患者認為蔬菜嘌呤含量低，不會引起痛風發作，不需要限制。

分析：蔬菜的嘌呤含量與動物肝臟、海鮮、肉湯等動物性食物相比確實要低一些，但有些蔬菜並不屬於低嘌呤食物，如蘆筍、黃豆芽等，因此，痛風患者將蔬菜完全等同於低嘌呤食物的做法是不正確的。

建議：痛風患者急性發作期除限制嘌呤含量高的動物性食物外，也要儘量避免食用含嘌呤較高的蔬菜。

誤區四

喝啤酒、茶水、咖啡

有利於排尿酸

有些患者認為嘌呤易溶於水，多喝啤酒、茶水或咖啡等可以有助於排出尿酸。

分析：這種認識不完全正確。酒精代謝可使血液裡的乳酸濃度升高，乳酸可抑制腎小管分泌尿酸，使腎排洩尿酸的能力降低，容易誘發痛風。濃茶、咖啡等飲料有興奮自主神經的作用，也可能會誘使痛風急性發作，痛風患者應儘量避免飲用。

建議：痛風患者應多飲水(宜選用白開水、礦泉水、果汁或者淡茶水)，一般每天至少要達到2000毫升，同時伴腎結石的患者最好能每天喝3000毫升。

誤區五

攝入的嘌呤含量無需控制

分析：一般人正常吃飯的話，每日可攝入嘌呤600~1000毫克，痛風患者的急性發作期，嘌呤攝入量應控制在每天150毫克以內，這對於儘快終止急性痛風性關節炎發作，加強藥物的療效均有很大作用。緩解期也應遵循低嘌呤的飲食原則，但可稍稍放寬限制。

建議：痛風患者在急性期，宜選用含嘌呤較少的食物，以牛奶及其製品，蛋類、細糧、蔬菜、水果為主。在緩解期，可增加選擇含嘌呤中等量的食物，但應控制量,但不論是急性期或緩解期，均應儘量避免食用高嘌呤的食物。

痛風患者在日常需注意什麼？

干預行為和生活方式是痛風患者的第一張處方，貫徹於痛風治療的全程。因此，建立合理的飲食和良好的生活習慣顯得尤為重要。

NO.1 限酒、戒菸、規律飲食和作息：各種含酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒）。總體飲酒量男性不宜超過2個酒精單位/日，女性不宜超過1個酒精單位/日（1個酒精單位約合14g純酒精）。

NO.2 避免的飲食：限制高嘌呤食物（肝臟和腎臟等動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品及濃肉湯和肉汁、羊肉、牛肉等），及富含果糖或蔗糖的食物。

NO.3 建議的飲食：鼓勵攝入低脂或脫脂的奶製品（每日300ml）、足量新鮮蔬菜（每日500g或更多）、蛋類（雞蛋每日1個）及低血糖生成指數的穀類食物，充足飲水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000 mL。

NO.4 規律運動和體重管理：痛風常伴有肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高血壓病、動脈硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等，臨床上稱代謝綜合徵。超重或肥胖的患者應緩慢減重達到並維持正常體重。體重指數應控制在8.5≤BMI<24.0kg/m2。體質指數（BMI）= 體重（Kg）/身高（m）的平方。適當的運動鍛鍊、控制體重對治療痛風也至關重要。

NO.5 避免誘因：防止關節損傷，關節區域性受涼、受潮；慎用影響尿酸排洩藥物等。國家風溼病資料研究中心大資料顯示，劇烈運動是男性和女性痛風患者發作的第三位誘因。突然受涼是女性痛風發作的第二位誘因，是男性的第五位誘因。

痛風患者只有針對自己的實際情況安排合理營養均衡的飲食，才有利於病情的恢復。