廣東省名中醫、嶺南名中醫、博士生導師。廣東省中醫院耳鼻咽喉頭頸科主任醫師、學術帶頭人李雲英教授

在我們診室裡，很常見患者“覺得喉嚨裡面有東西，頻頻清嗓子”來看病，這就是我們所說的咽部異物感，也就是病人感覺喉嚨裡有異常的感覺，不得不透過清嗓子或者咳嗽來緩解這種不適。那麼這種咽異物感是什麼病導致的呢，我們一起透過下面的文章來了解。

咽部異物感如何理解？

咽部異物感有如球塞感、瘙癢感、緊迫感、黏著感、燒灼感、蚊行感、無嚥下困難的吞嚥梗阻感等。還有部分患者有頸部不適感、緊迫感、自覺呼吸不暢以及咽喉部有物上下移動不定的感覺。

咽異物感是如何產生的？

1．咽喉部疾病：各類咽喉炎，慢性扁桃體炎，扁桃體的結石、息肉、角化、囊腫、瘢痕及膿腫，懸雍垂過長，鼻咽、口咽、喉咽及舌根部的異物、良惡性腫瘤，莖突綜合徵等都可導致出現咽部異物感。

2．鼻部疾病：鼻部及鼻咽部疾病如鼻竇炎，鼻部分泌物引流不暢，導致倒流進咽喉部，也就是鼻後滴漏綜合徵。

3．胃、食管疾病：如食管痙攣、憩室、賁門失弛緩症、反流性食管炎、反流性咽喉炎、早期惡性腫瘤等。

4．頸部疾病：如頸部腫塊、瘻管、淋巴結炎、甲舌囊腫、甲狀腺疾病、腫瘤、頸動脈炎、頸椎增生等。

5. 精神因素：如情緒波動及長期過度緊張、疲勞等所引起。此類患者多由生氣、著急、抑鬱、悲痛、多疑等因素而患病。

咽異物感中醫如何認識？

中醫認為，咽者，主通利水谷，為胃之系，乃胃氣之通道也。喉者空虛，主氣息出入呼吸，為肺之系，乃肺氣之通道也。人體中有很多經脈均循行至咽喉，故咽喉疾患，可與某些內臟和經脈的病變有關，而咽異物感多與肺、胃、肝相關，與肺、胃的關係更為密切。

臨床上，咽喉異物感有主觀客觀之分，患者主觀上感覺咽喉部有異物，但檢查結果卻未見明顯異常者，稱為“梅核氣”，多為肝氣鬱結引起，此外“喉痺”、“乳蛾”等也會見咽異物感。

咽異物感如何診治？

檢查手段：咽喉異物感根據具體的病情主要包括鼻咽喉鏡檢查、鼻咽喉部或頸部的B超、CT、MR等檢查，必要時行食管胃鏡檢查。

治療方法：根據具體病情，使用針對病因的治療方案，如藥物、手術等治療手段，輔助超聲霧化、藥物噴喉、物理或心理治療等緩解患者不適。

咽異物感中醫如何治療？

咽異物感的中醫治療主要包括中醫辨證內治和外治、針灸按摩等綜合療法和飲食調理。

痰氣鬱結證

證候：自覺咽喉有異物梗塞感，咽之不下，咯之不出，或上下游走不定，或於某處固著不動。症狀輕重變化頻繁而無規律。對飲食無影響，一般在進食、工作、學習、談笑等精神移注他處時，異物梗阻症狀明顯減輕乃至消失。多見於中年女性。不少患者情緒欠穩定，恐癌多疑。治則：疏肝解鬱，理氣化痰。主方：半夏厚朴湯加減。常用藥：法夏、厚朴、茯苓、紫蘇梗、鬱金、生薑等。

肝鬱氣滯證

證候：胸脅滿悶或疼痛，或乳房及少腹脹痛，善太息，暖噫頻作，食納呆滯，或咽中如物梗阻，吞吐不利，或見頸項癭瘤，情志抑鬱，腹部積聚，月經不調，甚或閉經，苔薄，脈弦。治則：疏肝解鬱，行氣散結。主方：柴胡疏肝散加減。常用藥：柴胡、白芍、川芎、枳殼、香附、陳皮、鬱金、佛手、炙甘草。可加半夏、厚朴、茯苓、紫蘇梗等藥。

茶飲推薦：

1、“五花茶”：合歡花、厚朴花、佛手花、綠萼梅、菊花各3克。沸水沖泡代茶飲。

2、咽喉飲：柴胡10克、薄荷5克、紫蘇梗10克、合歡花10克、桔梗10克、甘草5克。煎水飲用。

專家推薦

李雲英

教授、主任醫師、博士生導師，廣東省名中醫、嶺南名中醫。第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，國醫大師幹祖望教授的學術繼承人。

擔任中華中醫藥學會耳鼻喉專業委員會副主任委員，世中聯耳鼻喉口腔分會副會長，廣東省中西醫結合學會嗓音專業委員會主任委員。

國家十三五規劃教材《中西醫結合耳鼻咽喉科學》主編，國家十一五規劃精編教材《中醫耳鼻咽喉科學》副主編。

曾獲“中國首屆傑出女中醫師”“廣東省十大傑出青年醫務工作者”“南粵巾幗好醫師”“南粵優秀教師”“首屆顏德馨優秀中醫藥人才獎”“全國首屆中醫藥傳承高徒獎” “羊城好醫生”等稱號。

從事中醫和中西醫結合耳鼻咽喉科的臨床、教學和科研工作近四十年,具有豐富的臨床實踐經驗，擅長中醫及中西醫結合診治耳鼻喉科疾病，尤對咽喉嗓音疾病有較深入的研究。

擅長：鼻炎、聲嘶、咽喉炎、扁桃體炎、腺樣體肥大、中耳炎、耳鳴耳聾、眩暈、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常見疑難病症的診治。