近日，“網紅減肥咖啡成本8元賣298元”引發熱議。這款產品中的“西布曲明”到底是什麼？網紅減肥產品裡還有哪些“花招”？
新媒體編輯/聶淑芳
採訪專家：
劉志民（聯合國毒品和犯罪問題辦公室（UN0DC）網路科學家成員、北京大學中國藥物依賴性研究所研究員）
魏 偉（安徽醫科大學藥理學教授）
近日，一則關於“網紅減肥咖啡成本8元賣298元”的微博熱文一經發出，就不斷引發人們熱議。因為此咖啡雖然有減肥的功效，但是卻使用了一種被明令禁止新增到食品中的處方藥——西布曲明。這種藥物使得服用者在享“瘦”的同時，也會伴隨頭暈、噁心、失眠等症狀。
每每出現諸如此類的減肥產品時，人們都不禁會思考——被禁止新增到食品中的藥物到底有哪些？這些藥物又是如何起作用的？
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網紅減肥咖啡中的西布曲明到底是什麼？
西布曲明又稱鹽酸西布曲明，是一種用於治療肥胖症的食慾抑制劑（透過影響神經遞質在下丘腦的釋放與再攝取，興奮下丘腦飽食中樞，產生飽食感而發揮作用）。其最早是用於治療抑鬱症的藥物。但在臨床應用中發現，其減輕體重作用明顯優於抗抑鬱作用，因此被用於減肥藥研發，治療病理性肥胖症。該藥於1997年在美國獲准上市，2000年在我國獲准上市。但隨著西布曲明的廣泛應用，一項長時間的臨床試驗顯示，長期使用西布曲明可引起諸多不良反應。
南京市婦幼保健院營養科主管營養師張悅曾在接受媒體採訪時也指出，西布曲明主要透過抑制食慾和增強代謝達到減肥效果，但會造成心率增快、血壓增高等諸多問題，嚴重時可導致服用者中風。
而且由於西布曲明透過神經遞質發揮作用，而神經遞質的受體廣泛分佈在體內，所以，西布曲明在體內也會作用於肺血管。在1998年，世界衛生組織就將這類食慾抑制劑列為肺動脈高壓的重要危險因素。另外，食慾抑制劑類的減肥藥，除了會導致肺動脈高壓外，還容易產生成癮性和依賴性。
所以，這也就不難理解為何在2010年，我國的國家食品藥品監督管理局會宣佈國內停止生產、銷售和使用西布曲明製劑和原料藥了。
然而這種早就被禁止生產、銷售和使用的減肥藥違禁成分，在近些年依舊興風作浪。2020年5月，吉林省遼源市公安局發現遼源市某商場內一店鋪正在出售“纖體魔麗咖”、“纖體S酵素”等食品。進一步偵查發現，產品中含有西布曲明。2020年6月，市場監管總局通報顯示：5月16日，山東臨沂河東警方摧毀了一個生產、銷售有毒有害減肥產品的犯罪鏈條，涉案金額高達500餘萬元，查扣西布曲明5公斤。
值得注意的是，目前市場上常見的宣稱可以起到減肥作用的果脯、蜜餞類和瘦身咖啡、酵素等食品中，也曾追蹤到西布曲明的影子。而且近些年來，也不乏有一些新增其他的違禁藥品的減肥產品頻頻問世。
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網紅減肥產品裡還有哪些“花招”？
而且，目前在國內外上市的減肥產品，工作原理一般分為以下幾類：
激素類減肥藥，透過激素的攝入，促進體內蛋白質和脂肪的分解代謝，以達到減肥的目的；
食慾抑制類藥物，直接作用於中樞神經系統，達到降低食慾、減肥的效果；
減肥茶類，作用於胃腸道、促進腸胃蠕動，使人體脂肪和熱量的代謝加快。
不過，也有一些減肥產品，透過違規新增瀉藥或利尿劑成分，讓人在短時間內減少人體內的水分，產生體重減輕的假象。
另外，也曾有一些違法產品透過新增違禁藥品來鋌而走險。比如，在去年，網紅DC減肥藥在風靡一時後，因含有安非拉酮、芬特明、地西泮等精神藥品成分而迅速“翻車”。因為安非拉酮與芬特明，都具有中樞興奮、食慾抑制的作用。而且在美國，這兩種藥物是用於（例如BMI≥30）短期肥胖控制的特定人群的合法藥物，但是在國內則未獲批上市。
聯合國毒品和犯罪問題辦公室（UN0DC）網路科學家成員、北京大學中國藥物依賴性研究所研究員劉志民，在接受本報記者採訪時表示：減肥藥中不可以有精神藥品。這是由於精神藥品是國家列入管制的藥品（或物質），具有不同程度的藥物依賴性或成癮性，長期使用會形成癮癖；而且精神藥品不具有＂減肥＂的適應徵。因此，從醫學和法律層面講，減肥藥中加入精神藥品成分，不但損害個體身心健康，而且是違法行為。
另外，魏偉補充道：精神藥物以影響中樞神經系統為主，可產生依賴性（包括身體依賴和精神依賴），且以產生依賴性大小和嚴重情況分為一類和二類，在臨床上用於治療特殊疾病。
再來說說被違規新增的利尿劑和瀉藥。利尿劑（比如雙氫克尿噻、氫氯噻嗪）主要是利用“脫水”來使體重暫時下降，瀉藥（比如沙可啶、常用於治療頑固性便秘的酚酞片）是透過腹瀉來減輕體重。這兩種成分能讓人在短時間內減少體內的水分，產生體重減輕的假象，這樣的“減重”與減少脂肪並沒有任何關係，如果經常服用，還可能帶來頭暈、嘔吐、脫水、電解質失衡、損傷腸道、貧血等問題。
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濫用藥物危害大，正確減肥是關鍵
目前，經批准正式在市場流通的藥物也不是很多。在我國，目前獲批上市的化學減肥藥僅有於2000年在我國上市，2005年年底轉換為非處方藥的奧利司他。但不是所有人都需要吃減肥藥。目前奧利司他的非處方藥適應症為：用於肥胖或體重超重患者（BMI≥24）的治療。
另外，在追求瘦身的路上，很多人都反饋透過藥物等方式減重，“坑”太多。因為一些非法流通的藥物，一般會經常缺乏相應的標籤與說明書資訊。有時患者甚至根本無法瞭解其中的藥物成分和含量，所以，在使用中，患者也會缺少醫生的評估和監測，使得在服藥過程中手無足措地面對很多未知的風險。
所以，在面對令人眼花繚亂的，並且可能帶來很多未知風險的減肥產品時，科學合理地減重，就顯得舉足輕重了。
那麼，怎樣減肥才科學合理呢？魏偉建議道，根據自身蛋白質、糖和脂肪等檢測指標情況，精準合理地安排飲食及身體鍛鍊，才是眾多減肥方式裡較為健康的選擇。而且還要隨著身體情況變化，來適時地調整減肥措施。
總的來說，以健康為目的的減肥尚可理解。若是以盲目減肥瘦身為目的，危害了身體健康，是否還值得呢？
參考資料：
1.吳豔，荊志成.食慾抑制劑與肺動脈高壓[J].中華醫學雜誌,2005,85(40):2877-2879.
2.吳慶柏.減肥藥物奧利司他和西布曲明作用特點及用藥應注意的問題[J].中國誤診學雜誌,2011,11(18):4521-4522.
4.共青團中央：小心！這些網紅減肥藥，含違禁成分！網友：想身材健美，需要這麼做…… https://mp.weixin.qq.com/s/VTSjgWCDQcSbEG-ewnueIw
出品：科普中央廚房
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