徐某，女，54歲。

腫由下肢而起，食慾不振，大便溏洩，小溲短澀，漸延腹面浮腫，神倦肢冷，脘悶腹脹，舌淡胖，苔白滑，脈沉細，是因脾腎陽虛，陽不化水，水氣內停。

治以溫陽健脾，行氣利水。

處方：肺俞+,雙 脾俞+,雙 腎俞+,雙 氣海+，水分△

手法：脾俞、腎俞(提插捻轉，留針加溫)

氣海(提插不留針)

水分(熨灸5~10分鐘)

二診：灸後小便增多，遍身水腫已去其半，脘悶腹脹也告緩減，仍有便溏，小溲清長，舌淡苔白，脈沉細，治已應手，仍以原方出入。

處方：肺俞+ 脾俞+ 腎俞+ 氣海+ 陰陵泉+,— 水分△ 手法：陰陵泉±、雙(留針加溫),其他穴位不留針；水分仍按上法。 三診：小溲通利，遍身浮腫基本消失，胃納已旺 ，腹脹告和，二便正常，精神見振，舌質略淡，苔薄白，再以溫陽和土為治。 處方：脾俞+,雙 腎俞+,雙 氣海+ 足三裡+,雙手法：足三裡(提插、捻轉，留針加溫)

氣海(提插，留針加溫)

脾俞、腎俞(不留針)

按：水腫之成，巢元方論之甚詳，其要旨多從脾胃虛弱，土不制水；命火衰微，不能化水立說。後代醫家，又以肺為水之上源為依據，認為脾虛土不生金，肺虛氣不化水，也是水溼泛溢的原因。並將水腫分為陽水，陰水二類。凡外因風溼而致者為陽水，內傷不足者為陰水。至其治法，有開鬼門(宣肺發汗),潔淨府 (通利小便),去菀陳堃(攻下)三大法則。陸老使用鍼灸治療水腫也是以此為依據。本例病者，納呆溲短，大便溏薄，脈沉細，舌淡胖，是脾腎陽虛之象。按脈論 證，蓋為陰水之候。陸老取肺俞以補肺行氣，脾俞運土以制水，腎俞益腎以溫陽，加用氣海補益真元，灸水分利小便以潔淨府。故診後小便增多，浮腫漸退，二診加瀉陰陵泉土經之水穴，補之以扶土，瀉之以利水，補瀉兼施，是陸老手法之妙用，故診後小溲通利，水腫消失，三診邪去正虛，增加培土之法鞏固之而愈。

——陸瘦燕鍼灸論著醫案選