對於孩子安全用藥有很多小錦囊,不知道大家還記不記得,這些錦囊中反覆被提及的一點叫做:
能用單獨成分的藥物解決問題,就不要給孩子使用多種成分的複方製劑;
能用一種藥物解決問題,就不要使用兩種藥物。
因為有一些藥物,是不適合同其他藥物搭配使用的。
今天來具體說一說:哪些藥物不適合「搭著吃」。
很多家長覺得,孩子感冒了要吃感冒藥,如果緊接著又發燒了,當然要再吃退燒藥才行。
其實,大多數感冒藥裡都有退燒藥的成分,如果同時再給孩子服用其他的退熱藥,會造成體溫下降過快,增加不良反應風險等。
比如吃了含有對乙醯氨基酚的感冒藥,再吃泰諾林,就等於吃了兩次退熱藥,可能會造成肝損傷的風險。
但是對乙醯氨基酚這個藥本身是安全的,也是世界公認的首選兒童退熱藥物,正常劑量的服用不用擔心。
所謂感冒藥,就是含有多種成分的複方感冒藥,所以其中的成分大多都會有所重疊。
比如很多家長熟悉的「小 X 克」和「小 X 花」,都是小兒氨酚黃那敏,都含有對乙醯氨基酚、馬來酸氯苯那敏和人工牛黃。
同時服用非但不會促進疾病恢復,還會增加中毒的風險,嚴重甚至會危及生命,是絕對不推薦搭著吃的。
這裡還是要跟大家老生常談一下,兒童複方感冒藥不適合 4 歲以下兒童使用。
對孩子來說,使用這類藥物的風險遠大於收益,而且這種藥物只是緩解症狀,對疾病恢復不會起到很大幫助,還會承擔不良反應,得不償失。
對於 4~6 歲的孩子,可以根據感冒症狀的嚴重程度,在醫生的指導下使用。6 歲以上可以根據實際情況,決定是否使用。
感冒藥並沒有所謂 1+1 > 2 的功效,但卻有著 1+1 > 2 的用藥風險,因此一旦決定使用,要萬分注意,一次病程只可以服用最多一種感冒藥。
氯雷他定(開瑞坦)是常用的口服抗過敏藥,因為是二代抗組胺藥物,不含有激素,很多有過敏性疾病的寶寶也可以放心使用,所以在家庭中很常見。
但需要注意的是,如果服用氯雷他定的同時,也服用了大環內酯類抗生素(如:阿奇黴素,紅黴素等),就會提高抗過敏藥在血液中的濃度,導致藥物過量,增加不良風險。
如果真的需要同時服用這兩類藥物來解決問題,可以考慮更換抗過敏藥的品種,比如把氯雷他定換成西替利嗪(仙特明)。
益生菌,顧名思義,大多歸屬於細菌的範疇。
而我們俗稱的抗生素則大多是抗細菌藥物,主要的工作就是殺死細菌。
如果益生菌和抗生素一起吃,抗生素在殺死有害菌的同時,也會把益生菌殺死,那益生菌就白吃了。
所以原則上建議,抗生素和益生菌的服用時間至少間隔兩個小時以上。
不過也有個別益生菌例外,比如在服用了抗生素之後發生腹瀉時,醫生會推薦的布拉氏酵母菌。
這種益生菌屬於真菌,普通的藥物(如頭孢類的抗生素),對它沒有殺滅作用,可以正常服用。
含鈣高的食物或者藥物,會減少鐵、鋅在身體裡的吸收。
而母乳、牛奶、優酪乳、乳酪等,都屬於含鈣高的食物,通常不建議和鐵劑、鋅劑同時服用。
我們建議兒童長期日均飲奶量最好不超過 720 mL,也是出於這方面的考慮。
飲奶量過高也會造成鈣含量高,妨礙食物中鐵的吸收,長久下去容易造成缺鐵性疾病,比如缺鐵性貧血。
說起蒙脫石散,大家應該都不陌生,它的主要作用是吸附和固定消化道內的病原體,然後一起排出體外。
蒙脫石散的「吸星大法」註定了這個藥物無法與其他藥物和平共處,因為和它一起吃進去的藥物,很容易被它敵友不分的統統吸附在表面。
而蒙脫石散又是個壓根兒不怎麼被吸收的藥物,通常都是以原形的形式排出體外。
這樣一來,被吸附的那些藥物根本沒機會發揮功效,就會被排出體外,等於白吃了。
比如細菌性腸炎的時候我們可能會服用抗生素,為了穩妥起見,最好和蒙脫石散間隔兩個小時以上再服用。
常用的暈車藥比如茶苯海明,是利用苯海拉明和氨茶鹼產生具有抗組胺作用的複合物。
這種複合物會有鎮靜的作用,也是讓暈車藥能夠起效果的主要成分。
而常用的感冒藥也會有抗組胺成分,比如馬來酸氯苯那敏,同樣也有嗜睡作用。
兩種嗜睡的成分重複使用會產生疊加效果,容易增加不良反應的風險。
化痰藥不會讓痰液憑空消失,而是把痰液變得更稀釋,更容易被排出而已。
稀釋過的痰液體積會增大,如果不及時排出,特別容易堵塞呼吸道,所以我們要利用咳嗽的方式把痰排出去。
而止咳藥偏偏妨礙了排痰,不建議同時服用,也不建議間隔時間服用。
事實上,我們不推薦 2 歲以下兒童使用止咳藥,很少推薦 1 歲以下兒童使用化痰藥,也正是考慮到這個因素:
越小的孩子呼吸道堵塞的風險越高,排痰能力越差,越要警惕。
總之,食物搭著吃會促進營養更加豐富,藥物隨便搭著吃,卻有可能造成不良風險,尤其是沒有醫囑的情況下胡亂吃藥,萬萬使不得。
如果確定需要同時服用兩種及以上藥物,請務必遵醫囑並仔細閱讀說明書中藥物相互作用一欄。
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醫生開的咱也不懂啊
路雷他定何琥乙紅黴素不能一起吃??