有位高血壓患者跟華子說，每次到了夏天，他的血壓就會自動下降。最近天氣回暖，他在半個月前，試探性地停服了降壓藥，到現在血壓一直很正常，保持在130/85mmHg左右。但是有人告訴他，降壓藥可以保護腎臟，如果停藥了，雖然血壓正常，但腎臟也會受到損傷，這個說法是不是真的？

華子告訴他，這個說法不全對，也不全錯，是要看具體情況而定的。想明白這件事，首先就要先明白，高血壓為什麼會傷害腎臟。

一、高血壓為什麼會傷害腎臟

腎臟是高血壓的重要靶器官之一，如果高血壓患者不好好地控制血壓，最終會導致腎功能下降，甚至發展成為尿毒症。

為什麼高血壓會傷害腎臟呢？這是由腎臟的生理功能所決定的。我們都知道腎臟是一個排洩器官，好像一個“過濾器”，把血液中的代謝廢物、多餘的水、離子過濾出來，形成尿液排出體外。所以腎臟裡充滿了血管，隨時隨地都需要大量的血液灌注，才能維持正常的生理功能。

而當血壓升高的時候，腎臟中的血管就會出現硬化，使血管壁越來越厚，血管內徑越來越小，血流灌注量也越來越少。不僅會使腎臟體積發生萎縮，腎單位的過濾功能也會受到影響。當腎臟功能下降超過自己的代償功能後，就會出現腎功能衰竭的症狀。

如果高血壓患者出現了夜尿增多，就需要注意了，因為這是腎臟衰竭早期症狀，需要去醫院檢測腎功能，以判斷是否因為高血壓導致了腎臟損傷，並請醫生及時調整藥物進行保護。

二、保護腎臟的是“正常血壓”

傷害腎臟的是高血壓，所以想避免腎臟受到損傷，就要把血壓降到正常值。而降低血壓最簡便有效的方法，就是使用降壓藥。所以說，保護腎臟的並不是降壓藥，而是血壓降低的本身。

但是有一種情況要注意，就是有部分高血壓患者，雖然測量血壓值時達到了正常，但是腎小球內的壓力卻沒有降低。也就是血壓看上去正常，可是腎臟依舊會發生損傷。但是腎小球內的壓力是難以測量的，所以對於高血壓患者，不僅要日常監測血壓，還需要定期監測腎功能，發現問題及時處理。

三、已經發生腎功能下降者不建議停藥

高血壓患者，無論用任何方法，只要能把血壓降低，就可以保護自己的腎臟不受傷害。所以血壓輕度升高（不超過160/100mmHg）的人，在通過飲食控制、加強運動等方法可以控制血壓在140/90mmHg以下時，是可以停藥的。

但是血壓超過160/100mmHg，或是已經發生了腎功能下降的人，則不建議停藥。因為血壓較高的人，腎小球內的壓力也相對較高，可能不會與外周血壓同步降低，更容易發生腎損傷。尤其是腎功能已經下降的人，需要維持腎臟的血液灌注量，才能保護腎臟功能不會繼續惡化。

而很多降壓藥的作用，是通過擴張血管來降低血壓。擴張的血管也包括腎臟動脈血管，可以降低腎小球內的壓力，增加腎臟的血液流量。已經發生腎功能損傷而想保護腎臟的人，血壓指標就不能以140/90mmHg為標準，而要降到130/80mmHg以下才可以。

腎損傷一旦發生後，各種治療只是把損傷穩定在當前階段，阻止其進一步惡化，但無法逆轉，所以對高血壓引起的腎損傷要以預防為主。對於血壓達到二級以上（大於160/100mmHg）的人，只要在用藥時血壓沒有低於100/60mmHg，也沒發生頭暈、心悸、胸悶等低血壓缺血的症狀，就不建議停藥，但是可以適當減量。