一、健康教育
(1)低鹽低脂飲食
特別說明:
低鹽飲食:鹽成人每天攝入量不超過6g,控制隱性鹽的攝入:下降食物需要少吃或者控制量:如雞(味)精、醬油、蘸水(油滴)、醃製品、臭豆腐、臘肉等;
低脂飲食:脂肪攝入量成人每天小於30g.以非飽和脂肪酸為主,如菜油、花生油等;減少或控制飽和脂肪酸攝入:如動物油、脂肪、肥胖等;
(2)戒菸限酒
因為吸菸、嗜酒、高鹽飲食是原發性高血壓病因之一;
吸菸導致動脈硬化;
吸菸導致慢性肺病、惡性腫瘤等;
嗜酒可以導致酒精性心肌病、認知功能障礙、酒精所致精神障礙、肝功能損害;
吸菸、嗜酒影響降壓藥物吸收;
吸菸、嗜酒影響高血壓慢病管理得依從性。
(3)適量運動
(4)心態平和
注意識別心理(睡眠)障礙患者;
(5)控制體重
二、如何預防高血壓;
1、血壓測量從兒童、青少年開始;
血壓規範精準測量;
首次進行雙上肢血壓測量並知曉血壓;
2、儘早改變不健康的生活方式,如:低鹽低脂飲食、戒菸限酒、適量運動、心態平和、控制體重等;
3.早期發現發展高血壓,有效進行改變不健康的生活方式(同時排除繼發性高血壓情況)。
三、體檢
空腹血清葡萄糖4-6mmol/l;
餐後2小時血清葡萄糖小於7.8mmol/l;
血脂:主要看低密度脂蛋白,又叫壞膽固醇。
單純高血壓低密度脂蛋白低於2.6mmol/l;
冠心病、腦梗死、慢病腎病低密度脂蛋白低於1.8mmol/l;
腎功能,不只是看肌酐是否正常,同時計算腎小球有效濾過率。
尿常規:有無蛋白、隱血等;
四、遠離如下誤區:
1.血壓輕微高不用藥,以不改變不健康生活方式。建議到高血壓門診,沒有高血壓門診建議看心內科;
2.血壓高,自行購藥。血壓高不僅是用藥,還要評估有無繼發性高血壓,有無高血壓靶器官損害,心血管疾病危險因素等,建議看高血壓門診,沒有高血壓門診,看心內科;
3.血壓高,擔心降壓副作用及成癮性。是藥三分毒,早期需要預防。用藥過程需要評估與監測。血壓升高會導致心、腦、腎、血管、眼底病變。告訴大家降壓藥物內臟成癮性;
4.有的患者用藥,不監測血壓以不行。降壓藥物是否合理或者是否達標,最好根據24小時動態或者家庭血壓進行綜合分析。