解讀

《素問·宣明五氣篇》：“五精所並：精氣並於心則喜，並於肺則悲，並於肝則憂，並於脾則畏，並於腎則恐。”“五精”，即五臟所藏之精氣，是五臟進行正常生理活動的基本物質，也是與五臟相關的組織器官及精神活動的營養保證。

應用領域

1、五精的生理

五臟之精，源於《素問·上古天真論》“五臟六腑之精”一詞，簡稱“髒精”，是指五臟所藏的有濡養、滋潤和支撐本髒及其所屬的六腑、形體、官竅等作用的液態精華物質，包括先天稟賦之精和後天水谷之精。先天之精與後天之精合化為一身之精，一身之精分藏於五臟，則為五臟之精。五臟之精有濡養和滋潤作用，五臟及其所屬的六腑、形體、官竅，主要依靠其所藏之精的濡養而能發揮其生理功能。五臟之精的存在形式不同，如心精、肝精可以與心血、肝血相融合的形式貯存於心、肝之內。如《素問·經脈別論》有“濁氣歸心，淫精於脈”、“食氣入胃，散精於肝”之論。肺所藏之精稱為肺精。肺精主要由脾轉輸至肺的水谷之精的輕清部分組成，依靠肺氣的宣發與肅降作用，上濡頭面諸竅，外“輸精於皮毛”(《素問·經脈別論》)。脾所藏之精稱為脾精。脾精是脾功能活動的物質基礎。因飲食水谷之精華皆由脾吸收和轉輸，故脾精實為水谷之精。脾精輸布到其他四髒，化為該髒之精，故有“脾主為胃行其津液”（《素問·厥論》）、“中央土以灌四傍”（《素問·玉機真藏論》）、“脾氣散精，上歸於肺”（《素問·脈要精微論》）之說。腎所藏之精，稱為腎精。腎精由稟受於父母的先天之精，加之部分輸於腎的水谷之精的充養而生成。

2、五精的病理

五精病理即為“五精所並”，出自《素問·宣明五氣篇》。“並”，《說文》雲：“並，相從也。”《詞海》釋為“合”，故“並”有相從、聚合、匯合之意。對“五精所並”的發生原因，原文有明確闡述：“虛而相併者也”，即五臟精氣的虛弱是精氣“並”(聚合)的先決條件。具體地說，五臟中若有某一髒精氣虛弱，則機體會調動其他部位(五臟以外)的精氣匯聚於此髒。這是由於五臟的功能活動對於整個人體起著十分重要的作用，如果因五臟精氣不足而導致五臟功能衰退，則人的生命活動就會受到很大的影響；因而一旦某髒精氣不足，人體就會調動其他部位的精氣彙集聚合於此髒，以保證和維持此髒生理活動的正常進行。這實際上是機體的一種保護性反應，也是“五精所並”的實質所在。

某髒精氣虛弱時，其他部位的精氣反應性地聚合於此髒，則與五臟相關的組織器官及精神活動的榮養就難得到保證，就會產生種種的病變。

（1）精氣並於腎則恐

《靈樞·本神》曰：“腎藏精，精舍志。”志者，張景嶽《類經》注曰：“意之所存，謂意已決而卓有所立者，曰志。”腎精足，則腦髓充而志強，就能決斷而處事，且付之於行動；若腎的精氣虛弱，精氣並於腎，則“志”失精養而虛弱，常見意念不定，遇事害怕，不能決斷處事，概稱為“恐”。所以說“精氣並於腎則恐”。

（2）精氣並於肺則悲

《素問·靈蘭秘典論》曰：“肺者，相傅之官，治節出焉。”肺主氣，能輔助心君主血主神。肺的精氣充足，心主血主神的功能也能得助而正常，則氣血通利，神和志達，而有“喜”的神態；若肺的精氣虛弱，精氣皆並於肺，則心君失於輔助，易引起心氣虛弱。《靈樞·本神》曰：“心氣虛則悲”，悲乃心“不能喜”的神態。這就是“精氣並於肺則悲”的緣由所在。

（3）精氣並於肝則憂

《素問·靈蘭秘典論》曰：“肝者，將軍之官，謀慮出焉。”肝為剛髒，又主疏洩升發，故具將軍之性而出謀慮。如肝的精氣不足，精氣並於肝之本髒，則肝所主之神失於榮養，不僅不會有將軍之剛性及謀慮之產生，且常憂鬱寡言，愁悶不解。此即“精氣並於肝則憂”之理。

（4）精氣並於脾則畏

《靈樞·本神》曰：“脾藏營，營舍意。”又《素問遺篇刺法論》雲：“脾為諫議之官，知周出焉。”脾為精氣營血生化之源，脾強則“意”有所養，使人善思強記，能諫議人事，明智周詳。若脾的精氣不足，精氣遂並於脾，則“意”失於營，就會出現記憶減退、不耐思考、不能諫議、遇事畏難不前的異常神態。此即“精氣並於脾則畏”之意。

（5）精氣並於心則喜

《靈樞·本神》曰：“心藏脈，脈舍神。”心主神，心的精氣充足，則心能主血主神，神和志達而有正常之“喜”。若心的精氣不足，精氣皆並於心，則神失所養，也會出現情志的異常，如“心氣虛則悲”(《靈樞·本神》)，即是表現之一。臨床中也可見到“喜”，那就是喜笑無常，多出現在癲狂之病中；此病也有因心氣虛、心陽虛所致者，如《素問·腹中論》曰：“石之則陽氣虛，虛則狂。”《靈樞·通天》亦云：“陽重脫者易狂。”悲與喜皆可因心的精氣虛所致，只是前者往往較輕，後者似更嚴重。

參考文獻

1、李經緯、餘瀛鰲、蔡景峰、張志斌、區永欣、鄧鐵濤、歐明．《中醫大辭典》：人民衛生出版社，1995年

2、孫廣仁．《中醫基礎理論》：中國中醫藥出版社，2002年

3、王長榮，《內經》“五精所並”新識，北京中醫藥大學學報，1999年9月第22卷第5期.