大家好，我是一名腎內科醫生，細細說來近些年高尿酸已經發展為繼高血壓、高血糖、高血脂之後的第四高了。大家可別小看，隨著經濟的發展，人民生活水平的提高，痛風的發病率也是愈發增高。有的人僅僅只是單純的高尿酸血癥，而有的則已經演變為痛風，時不時的發作那麼一次，我想罹患過痛風的朋友應該最有發言權了。痛風急性發作時可真是下地走路都困難，種種問題都離不開“尿酸”從中作祟，今天我將從六個方面來為大家把尿酸控制問題講清楚。

先弄懂尿酸的概念

●尿酸是由我們體內DNA和/或RNA代謝所產生，而它的排洩途徑，有三分之二是通過腎臟，剩餘的三分之一則通過腸道分解。關於尿酸的來龍去脈說清楚了，接下來我要說的就是不管是尿酸生成過多還是腎臟排洩減少，產生的後果便是導致高尿酸血癥。

●血尿酸升高可不僅僅只是導致痛風，既往我們都是說三高，現在高尿酸已經加入第四高的行列了，所以高尿酸同時還是高血壓、心腦血管疾病的危險因素，如不及時干預，還會引起急性尿酸性腎病、慢性尿酸性腎病、尿酸性結石。

什麼是高尿酸血癥

在正常的飲食，而且是非同日兩次的空腹血尿酸檢測，如果男性＞420umol/l，女性＞360umol/l，我就可以說是高尿酸血癥。前面我已經提到，不論是尿酸合成過多還是排洩減少，都會導致尿酸升高，具體指的是什麼呢。其一:高嘌呤飲食、飲酒、肥胖、橫紋肌溶解症以及一些淋巴系統疾病時會出現尿酸合成過多;其二:腎功能不全、鉛中毒、同時使用了影響尿酸排洩的藥物如利尿劑、乙胺丁醇等都會導致尿酸的排洩減少，所以你尿酸高有可能是合成過多，也有可能是排洩減少，也有可能是兩種因素同時結合在一起。

高尿酸病人飲食上需把握“三低、三忌”原則

低熱量、低脂肪、低鹽，忌高嘌呤飲食、忌酒、忌菸！

●為什麼不能高嘌呤飲食？

如果高嘌呤飲食以後，身體會大量攝取嘌呤，從而導致血的尿酸水平迅速發生波動，這也正是痛風病人急性發作的根源所在。所以在飲食上應當減少富含嘌呤類食物的攝入，這也是為避免外源性的嘌呤攝入過多，具體到食物類別上就是以雞蛋、牛奶為膳食中主要的優質蛋白質來源，以精白麵、米為熱量的主要來源，選用含嘌呤比較低的蔬菜、水果，並限制脂肪攝入，這樣即達到營養的平衡，又可以防止因高嘌呤食物飲食尿酸增高。

①低嘌呤食物:蔬菜、水果、奶類、蛋類、精米白麵、雜糧中的小米、蕎麥、土豆、芋頭、木薯等。

②中等嘌呤食物:麥麩、糯米、紅豆、綠豆、豌豆、菜豆、大豆製品如豆腐乾、豆腐皮、腐竹、牛肉、羊肉、草魚、鰻魚、龍蝦、螃蟹等。

●戒菸戒酒是關鍵

這裡我要說的不是少抽菸、少喝酒，而是需要直接從源頭上進行杜絕，因為飲酒對於尿酸水平的影響、痛風的發作要比飲食還要來的重要，乙醇代謝會使我們體內的乳酸水平升高，而乳酸呢它又會抑制腎臟對尿酸的排洩作用，而吸菸的危害更不用我說了，香菸中的數百種有毒物質對我們身體各個器官、各個系統有些潛移默化的壞處。

●營養不可少，蛋白攝入要適度

如果有大量的蛋白質攝入則會加速體內尿酸的合成，所以尿酸水平非常高的人或者已合併痛風的患者每天蛋白的攝入量應當維持在＜0.8-1g/kg.天，前面我推薦的牛奶、雞蛋因為它們沒有細胞結構，不含核蛋白，所以這可以算是優質蛋白的上好食材。

●高脂飲食不可取

因為過量的脂肪在體內具有阻礙腎臟排洩尿酸的作用，所以高尿酸的患者這裡需要打的是一場持久戰，對於高脂肪食物要長期限制攝入，建議每日攝入脂肪含量在30-40g左右，同時為了減少飽和脂肪酸攝入，平時燒菜最好用植物油。

●碳水化合物

為我們人體每日熱能的主要來源，如果是高尿酸的朋友，碳水化合物的攝入總量應當為正常人的80%-85%左右，但是也不可限制的太死，否則人體熱能不夠將會因體內脂肪過度消耗反而使尿酸水平上升。

●飲食注意保持低鹽

因為食鹽中鈉鹽有促使尿酸沉積的作用，有可能引起高尿酸血癥患者過渡到痛風階段，如果沒有合併高血壓等慢性疾病，對於食鹽的攝入建議控制在每日＜6 g，如果合併多種慢性疾病，則控制在每日＜4.5g。

●持續維持理想體重

脂肪的限制要長期堅持，多食用蔬菜、水果等鹼性食物，既能促進尿酸排洩，又可以供給豐富的維生素和無機鹽，在烹飪方法上可以將肉食先煮一遍，棄燙以後在來烹調，像辣椒、咖哩、胡椒、芥末、味精等配料儘量少放，注意了，平時一定要多喝水、多喝水、多喝水，每日在2000ml以上，促進尿酸的排洩，還可預防尿酸性結石。