大家好，我是一名腎內科醫生。在我們腎內科，醫生都會反覆的強調腎病患者要注意血鉀變化。注意了，尤其是對於腎衰竭患者，更要注意高血鉀的風險。所以很多腎病患者會感覺到自己在飲食上會有很多限制，很多東西都不能多吃，擔心血鉀升高。那麼腎臟病為什麼會出現高血鉀？高血鉀一旦出現會有哪些表現和危害？如何來限制鉀的攝入和減少食物中鉀的攝入呢？今天我們就一一來做一個詳細的說明。

腎臟病患者為什麼會出現高血鉀？

腎臟是我們人體非常重要的器官，它不但可以清除人體的代謝廢物、排出多餘的水分，而且還具有內分泌功能，還可以調節人體的酸鹼平衡和電解質平衡，這其中就包括調節人體血液中鉀離子濃度的作用。一般情況下腎功能正常的患者是不會出現高鉀血癥的。腎內科出現高鉀血癥多見於慢性腎功能衰竭和急性腎功能衰竭，不管是急性還是慢性，原因不外乎都是腎小球濾過率下降，鉀離子排出減少，再加上部分患者鉀離子攝入過多或者藥物影響。最終導致高鉀血癥。廣大腎友們可以放心，常見的腎病綜合徵和腎功能正常的腎炎患者一般是不會出現高鉀血癥的。出現高鉀血癥多見於CKD4期以後。

該如何限制食物中鉀離子的攝入

●避免高鉀食物的攝入。

我們的日常食物幾乎都會含鉀，但是濃度有高低之分，常見的含鉀高的水果包括：大棗、橙子、橘子、柿子、杏、獼猴桃、香蕉、葡萄乾等。常見的含鉀高的食物包裹：豆製品如豆腐乾、豆腐皮，蘑菇、紫菜、海帶、榨菜、馬鈴薯、山芋、菠菜、木耳、火腿腸、豬肉鬆、鰻魚、花生米、番茄醬、土豆、乳製品、菠菜、甜菜、茶葉等。因篇幅限制很多含鉀高的食物不能一一列出，大家可以搜查一下。對於慢性腎衰竭的患者儘量要減少上述食物的攝入。

●合理烹飪，減少鉀的小妙招。

①先將綠葉蔬菜浸泡於大量水中30分鐘，然後倒掉水，再放大量沸水中焯。

②含鉀高的根莖蔬菜，如馬鈴薯先去皮，切成薄片浸水後再焯。

④避免食用低鈉鹽，很多腎病患者聽說醫生讓低鈉飲食，就買了低鈉鹽，殊不知市場上的低鈉鹽裡雖然鈉少了，卻增加了鉀來代替鈉，這樣反而更加容易出現高血鉀。

綜合總結

高鉀血癥是腎衰竭患者的嚴重併發症，對於慢性腎衰竭患者要求每半月定期複查電解質以了解血鉀變化，如果通過自己積極控制飲食，血鉀仍然偏高，就需要在醫生的指導下配合藥物治療，另外有些藥物在腎功能不全階段也可以導致血鉀升高比如螺內酯及ACEI類的降壓藥，需要格外注意。