一提到痛經，很多女性朋友就會想到紅糖水，其實這是一個錯誤的看法；因為溼熱鬱結痛經和表寒裡熱的痛經，都會出現小腹部摸著很涼的假象，如果喝姜紅糖水、艾灸只會加重痛經或者使痛經時間延長、甚至引起其他病變。

什麼是痛經？很多人認為：凡在經期或經行前後，出現週期性小腹疼痛就是痛經；這個看法不太完整，其實經期前中後小腹痛引腰骶，也可以叫痛經；有的人甚至劇痛暈（多為巧囊），稱為“痛經”，亦稱“經行腹痛”。

西醫學把痛經分為原發性痛經和繼發性痛經，前者又稱功能性痛經，係指生殖器官無明顯器質性病變者，後者多繼發於生殖器官某些器質性病變，如盆腔子宮內膜異位症、子宮腺肌病、慢性盆腔炎等。

中醫認為本病的發生與衝任、胞宮的週期性生理變化密切相關。主要病機在於邪氣內伏或精血素虧，更值經期前後衝任二脈氣血的生理變化急驟，導致胞宮的氣血執行不暢，“不通則痛”，或胞宮失於濡養，“不榮則痛”，故使痛經發作。常見的分型有腎氣虧損、氣血虛弱、氣滯血瘀、寒凝血瘀和溼熱蘊結。

這幾種分型，書上都有，我就不多說了，我只說書上沒有的。

上邊提到溼熱鬱結在小腹，陽氣也鬱結在小腹裡，反而肚皮摸著涼涼的，這類患者除了痛經，還會伴有小便黃赤，帶下也黃，異味較重，舌苔多幹黃，舌質多紅，脈也是沉弦的；可以服用清熱調血湯。

其次要分別這個溼熱是在下焦的，還是中焦脾胃肝膽的溼熱下注膀胱胞宮，很多人脾胃不好也會出現反覆的婦科炎症以及痛經；同理肝膽溼熱下注也會導致婦科病。這三者症狀很像，舌也幾乎一樣，但是脈是完全不同的，下焦溼熱的脈，尺滑數；脾胃溼熱下注的脈關部滑數，肝膽溼熱下注的脈關部弦滑數。

治法也不同，下焦溼熱痛經，主治下焦，用清熱調血湯就行；脾胃溼熱的痛經，主治中焦，升清降濁稍結合清理下焦，可用補中益氣湯升清，配伍枳殼、薏米降濁、在加四妙湯清下焦溼熱；同理，肝膽溼熱的下注的病人可用龍膽瀉肝東加生麥芽和川芎引肝氣上行，如果是陽虛導致溼不能化，而成熱者，加吳茱萸。

用六經辨證，可認為是少陽病，少陽病，並非單指膽和膽經病，可以包括脾胃病，半夏瀉心湯就是調理三焦氣機的一個處方；就像腎虛和少陰病，是很虛脈弱，但並非細微，雖然腎氣虛，腎陽虛也乏力，但是也沒有到但欲寐的地步；根本不能化為一體，

外寒裡熱也會出現肚皮很涼的痛經，但是脈多浮弦或浮緊，雖怕冷但是可吃生冷食物而不難受，可清裡兼解表，白虎加桂枝湯，大柴胡加桂枝湯均可，就看重按脈是滑數的還是弦的；滑數為陽明熱，選白虎湯；弦數為少陽陽明鬱熱互結。

至於最難治的子宮內膜異位症，最佳治療期在經期，讓增生的內膜隨月經排除體外，可用化瘀止血藥；，偏寒的可以用適量三七，偏熱的可以用適量茜草，中藥外敷最安全。堅持治療效果都不錯。